|
f больным в конце KVDca лечения проведенной терапии. На I этапе ставились задачи: максимально быстрого прохождения этапа адаптации к проводимой терапии; купирования болевого синдрома, устранение вегетативной дисфункции, коррекция психических нарушений и подготовка больных для проведения восстановительной терапии на 2 этапе 4 «Лечение в санатории». На I этапе использовались комплексы методов лечения, применяемых в поликлинической практике для лечения мышечно-фасциальных болей. Мануальная терапия (МТ) шейного МФБС включала постизометрическую релаксацию с использованием дыхательных и глазодвигательных синергий (Иваничев Г.А., 2003), методы сегментарного позиционирования (Чикуров Ю.В., 2003), ритмическую, толчковую, позиционную мобилизацию и (или) мобилизацию ротацией в положении больного лежа (Ситель А.Б., 1998; Иваничев Г.А., 2003; Maigne R., 1989). Процедуры выполнялись через день, при первой стадии МФБС —1-2 сеанса, при второй стадии МФБС 3-5 сеансов, при третьей —6-8 процедур. Контроль результатов осуществлялся по окончании курса лечения и через 1 месяц. Массаж проводился по классическим методам (Дубровский В.И., Дубровская А.В., 2001). Процедура выполнялась в области шеи и воротниковой зоны (6-8 процедур), при III стадии дополнительно включались наиболее значимые для конкретного больного регионы (8-12 сеансов). На завершающем этапе, после купирования острых проявлений болевого синдрома лечении больных присоединялась биорезонансная терапия (БРТ). После биорезонансного тестирования создавался индивидуальный препарат с учетом приоритетной для каждого больного симптоматики заболевания, принимаемый пациентом в течение 3-4 недель. На этом фоне назначалась гелиотерапия (одномоментные и прерывистые, а также общие и местные естественные солнечные ванны или искусственное УФО) и присоединялись морские процедуры в форме обтирания морской |
2.4 Методы лечения. Мануальная терапия шейного МФБС включала постизометрическую релаксацию с использованием дыхательных и глазодвигательных синергий (Г.А.Иваничев, 2003), методы сегментарного позиционирования (Ю.В.Чикуров, 2003), ритмическую, толчковую, позиционную мобилизацию и(или) мобилизацию ротацией в положении лежа, мобилизационноманипулятивные и мышечно-энергетические техники (А.Б.Ситель, 1998: Г.А.Иваничев, 2003; R.Maigne, 1989). Массаж проводился по классическим методам (В.И.Дубровский, А.В.Дубровская, 2001). При начальных стадиях заболевания процедура выполнялась в области шеи и(или) воротниковой зоне (6-8 процедур), при III стадии дополнительно включались наиболее значимые для конкретного больного регионы (8 12 сеансов). Упражнения лечебной физической культуры (ЛФК) проводились после устранения функциональных мышечных и связочных блоков, купирования болевого синдрома и сформировавшейся твердой установкой на выполнение упражнений ЛФК по авторской методике. Реедукации (переобучению) подвергались основные стато-кинематические акты и поведенческие стереотипы: осанка, ходьба и бег, работа, сон (А.Б.Ситель, 2001; V.Janda, 1991). Следуя вышеописанным условиям, можно использовать любой комплекс упражнении, в котором последовательно задействовано максимальное количество мышц. Наиболее оптимальными, по нашему мнению, являются комплексы упражнении, рекомендуемые В.А.Епифановым, А.В.Епифановым (2004), В.В. Баратшевич и соавт. (2007), А.Б.Сителем (2007). Использование природных факторов Лазаревского района курорта Сочи. Назначение индивидуальных режимов пребывания на свежем воздухе в одежде (в покое и в движении) изучаемому контингенту больных проводили в соответствии с адаптированными нами для пациентов с неврологическими проявлениями ХТШ таблицами «Исчисление продолжительности воздушных ванн». Единица "КЛО" рассчитывалась по резервные возможности организма больных шейным МФБС, динамики показателей психологического статуса больных в условиях воздействия оздоровительной рекреации, динамики показателей вегетативного гомеостаза больных в условиях воздействия оздоровительной рекреации. Преемственность лечения обеспечивалась единым в каждой серии исследований базовым блоком методик. При лечении неврологических осложнений в отдаленном периоде ХТШ 1 и 2 степени тяжести мы ставили цель выявить наиболее эффективные, необходимые и достаточные сочетания методов и последовательность терапии, которые давали бы оптимальный и продолжительный терапевтический результат. Для лечения пациентов контрольной группы использовались ординарные курсы, предписанные действующими стандартами терапии больных шейным МФБС. Эффективность лечебных мероприятии оценивалась по результатам динамического клинико-инструментального обследования, которое проводилось всем больным в конце курса лечения, через 6 и 12 месяцев после проведенной терапии. При проведении лечения ставились задачи: максимально быстрого прохождения этапа адаптации к проводимой терапии; устранение функциональных блоков проблемных ПДС; купирования болевого синдрома, устранение вегетативной дисфункции, коррекция психических нарушении и подготовка больных для проведения II этапа восстановительной терапии. Использовались комплексы методов лечения, применяемых в поликлинической практике для лечения мышечно-фасциальных болей: После купирования острых проявлений болевого синдрома, устранения функциональных блоков ПДС к лечении больных присоединялась гелиотерапия. При назначении лечения неврологических нарушений в отдаленном периоде ХТШ 1 и 2 степени тяжести ставились задачи: максимально быстрого прохождения этапа адаптации к проводимой терапии; устранение функциональных блоков проблемных ПДС; купирования болевого синдрома, устранение вегетативной дисфункции, коррекция психических нарушении и подготовка больных для проведения II этапа восстановительной терапии. Использовались комплексы методов лечения, применяемых в поликлинической практике для лечения мышечнофасциальных болей. После решения поставленных задач проводилось активное использование методов и средств природных факторов курорта Сочи (Лазаревское). В условиях активного использования природных факторов курорта Сочи, в схему восстановительного немедикаментозного лечения включались талассотерапия, мануальная терапия, массаж, активные, мотивированные занятия лечебной физкультурой. Основным природным лечебным фактором была избрана аэротерапия. Разработка авторской методологии врачебных назначении с пребыванием изучаемого контингента больных на свежем воздухе в движении потребовала провести исчисления продолжительности воздушных ванн, в зависимости от температуры, влажности воздуха, скорости ветра. Это необходимо было предусмотреть из-за опасности перегревания или переохлаждения больных при назначаемых процедурах с использованием природных лечебных курортных факторов. В комплексе восстановительных процедур для изучаемого контингента пациентов воздушные ванны подразделялись в рамках настоящего исследования: в зависимости от значений ЭЭТ на теплые (ЭЭТ выше двадцати трех градусов), индифферентные (ЭЭТ равна двадцать один-двадцать два градуса), прохладные (ЭЭТ равна семнадцать-двадцать градусов), умеренно-холодные (ЭЭТ равна пятнадцать-шестнадцать градусов); |