внимание тот факт, что включение в терапевтический комплекс патогенетически обоснованных методов лечения МТ (как метода устранения функциональных блоков ПДС), бальнео-, талассотерапии (как методов коррекции психо-вегетативных нарушений и миофасциальных триггерных пунктов) и ЛФК (коррегирующей патологический двигательный стереотип) снижает продолжительность лечения, значительно увеличивает сроки ремиссии и уменьшает число переходов заболевания в третью стадию. В тактике лечения 3 стадии МФБС, вследствие перевеса в патогенезе заболевания депрессивных, диссомнических, психо-вегетатйвных расстройств, ведущим направлением являлась профилактика и терапия этих приоритетных синдромов. Выраженный миофасциальный болевой синдром требует применения медикаментозных препаратов: антидепрессантов, психоактиваторов, снотворных и др. Средства общего воздействия в этой •стадии заболевания в начале лечения были ведущими. Главной задачей было устранение психо-вегетативной дисфункции на фоне терапии боли, инактивации миофасциальных гипертонусов, гармонизации двигательного стереотипа, устранения синдромов генерализованного мышечного дисбаланса. Традиционная схема лечения проявлений 3 стадии шейного МФБС на I этапе состояла из назначения аналгетиков, массажа и антидепрессантов. Изучение эффективности методов терапии этой стадии заболевания показало, что указанный комплекс приводит к длительным срокам лечения и непродолжительному времени ремиссии заболевания. Использование в лечении патогенетически обоснованных схем, включающих БРТ и ИРТ или назначение антидепрессантов (как метода коррекции надсегментарных психо-вегетативных нарушений), МТ или массажа (как способа устранения миофасциальных триггерных пунктов) и ЛФК (приводящей к нормализации двигательного стереотипа больных) снижает продолжительность лечения и значительно увеличивает сроки ремиссии. Включение в терапевтический комплекс патогенетически обоснованных методов лечения мануальной терапии (как метода устранения |
афферентацией в развитии заболевания становится регионарный патологический двигательный стереотип. Основными факторами патогенеза являются переход латентных мышечных гипертонусов в активные и нарушения вегетативного гомеостаза организма. Лечебная тактика при этом была направлена на восстановление двигательного стереотипа, инактивацию миофасциальных гипертонусов, устранение боли и синдромов регионарного мышечного дисбаланса. Важное значение в лечении придавалось гармонизации функции надсегментарных образований нервной системы. Основной профилактической целью на данном этапе было предупреждение развития психологических и ? вегетативных нарушений. Традиционными схемами лечения проявлений II стадии шейного МФБС в поликлинической практике являются следующие: «медикаментозная тер(апия + массаж», «массаж + МТ» или иногда «массаж + ЛФК». Как показали результаты исследования (табл.6.1) эти схемы имеют длительные сроки лечения и непродолжительное время ремиссии У Обращает на себя внимание тот факт, что включение в терапевтический комплекс патогенетически обоснованных методов лечения мануальной терапии (как метода устранения функциональных блоков ПДС), массажа или бальнеотерапии (как способов лечения МФТП), БОС-терапии нарушений) (нормализующей регионарный патологический двигательный стереотип) сокращает продолжительность лечения, значительно увеличивает сроки ’ ремиссии и уменьшает число случаев перехода заболевания в III стадию. МФБС патогенезе заболевания депрессивных, диссомнических, психовегетативных расстройств ведущим направлением являлась профилактика и терапия этих приоритетных синдромов. Выраженный _ ^ М миофасциальный болевой синдром требует применения медикаментозных препаратов (антидепрессанты, психоактиваторы, снотворные). Средства общего воздействия в этой стадии заболевания в начале лечения должны быть ведущими (Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г., 2002). Главным, по нашему мнению, является устранение психических нарушений и вегетативной дисфункции на фоне терапии боли, инактивации миофасциальных гипертонусов, гармонизации двигательного стереотипа, устранения синдромов генерализованного мышечного дисбаланса. Традиционная схема лечения проявлений III стадии шейного МФБС в поликлинической практике включает назначение анальгетиков, антидепрессантов, антигипертензивных средств (при необходимости) и массажа. Изучение эффективности' методов терапии этой стадии заболевания показало (см. табл.6.1), что указанный комплекс приводит к длительным срокам лечения и непродолжительному времени ремиссии заболевания. Использование в терапии патогенетически обоснованных схем, включающих БОС-тренинг или назначение антидепрессантов (как метода коррекции надсегментарных психовегетативных нарушений), бальнеотерапии или массажа (как способа устранения МФТИ) и ЛФК (приводящей к нормализации двигательного стереотипа больных) снижает продолжительность лечения и значительно увеличивает сроки ремиссии. Т е р а п и я т р е в о ж н о д е п р е с с и в н ы х р а с с т р о й с т в б о л ь н ы х ш е й н ы м М Ф Б С I I I с т а д и и . Тревожно-депрессивные расстройства с выраженностью тревожности личности более 70 баллов диагностированы у 83 пациентов из числа больных шейным МФБС III стадии. В зависимости от клинических проявлений тревожно-депрессивных расстройств больные были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 39 больных. У пациентов этой группы преобладали латентные миофасциальные гипертонусы, в связи с чем боли были минимальной выраженности. Однако при появлении симптомов депрессии у больных возникли переживания иллюзорных, психогенных болей. Депрессивные >боли продолжались неделями и месяцами, |