значительно уменьшились продолжительность и частота обострений в течение года (табл. 5.3). Таблица 5.3. Эффективность предложенного комплекса восстановительного лечения (по данным опросных катамнестических карт) Пациенты с шейным миофасциальным болевым синдромом Эффективность индивидуальных схем восстановительного лечения (по данным опросных катамнестических карт за 3 года). Основная группа наблюдения (п=282, р<0,05). Получено 207 опросных катамнестических карт (73,4%) от числа больных данной группы наблюдения. Случаев временной нетрудоспособности по основному заболеванию в течение 1 года не было у 81,4% больных шейным МФБС. Средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности 9,1±0,6 дня. 2. Группа сравнения (п=279, р<0,05). Получено 183 опросных катамнестических карт (65,6%) от числа больных данной группы наблюдения. Случаев временной нетрудоспособности по основному заболеванию в течение 1 года не было у 51,4% больных шейным МФБС. Средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности составила 12±0,4 дня. После проведения предлагаемой комплексной терапии у пациентов шейным МФБС I и II стадии значительно увеличилось количество больных, у которых продолжительность обострений стала менее 1 месяца. В этих группах стало меньше больных с длительностью обострения свыше 3 месяцев. Среди пациентов, прошедших курс лечения и выполнявших профилактические рекомендации на Третьем этапе самостоятельной, осознанной, активной деятельности пациентов по формирования программ и навыков индивидуального стиля «Здорового образа жизни», значительно уменьшилось количество больных с частыми обострениями. В группе сравнения частота обострений в сравнении с начальным периодом наблюдения не изменилась. По данным психологического тестирования уровень депрессии по шкале |
повышения HF (21,3 ± 2,34%), уменьшения LF (19,5 ± 2,41%) и повышения тотальной мощности спектра ТР (74,5 ± 7,41) 25 20 30 35 10 15 5 0J 1 2 Рис.6.8. Показатели состояния ВНС у больных МФБС до и после лечения Примечание: 1 показатели ВНС больных МФБС до лечения; 2 показатели ВНС больных МФБС после лечения. По данным катамнеза значительно уменьшились прдолжительность и частота обострений в течение года (рис.6.9). После проведения предлагаемой комплексной терапии у пациентов шейным МФБС I и II стадии значительно увеличилось количество больных, у которых продолжительность обострений стала менее 1 месяца. В этих группах стало меньше больных с длительностью обострения свыше 3 месяцев. Среди пациентов, прошедших курс лечения и выполнявших профилактические рекомендации, значительно уменьшилось количество больных с частыми обострениями. В группе сравнения частота обострений в сравнении с начальным периодом наблюдения не изменилась. симпатикотония парасимпатикотония эутония гиперсимпатикотония нормализовались. Уменьшилось число больных с гиперсимпатикотонией, дистонией и сипмпатикотонией и увеличилось количество пациентов с парасимпатикотониеи и эутониеи. До лечения в спектре ритма сердца больных шейным МФБС доминировали VLF (27 HF (11 ± 79%) увеличении LF (23,6 ± 2,82%) и уменьшении тотальной мощности ТР (62,9 ± 7,16). Результаты катамнеза -свидетельствуют о значительном уменьшении проявления синдрома вегетативной дистонии. Произошло» улучшение волновой структуры ритма сердца за счет нормализации VLF (20,7 ± 2,41%), повышения HF (21,3 ± 2,34%), уменьшения LF (19,5 ± 2,41%) и повышения тотальной мощности ТР (74,5 ± 7,41). После проведения предлагаемой комплексной терапии больным шейным МФБС I и II стадии значительно увеличилось количество лиц, у которых продолжительность обострений стала менее 1 месяца. В этих группах стало меньше больных с длительностью обострения свыше 3 месяцев. Значительно уменьшилось количество больных с частыми обострениями. За время пятилетнего цикла наблюдения у больных основной группы снизилось число активных миофасциальных триггерных пунктов. t Миофасциальные гипертонусы из триггерной стадии перешли в латентные или исчезли. Уменьшилось количество мышц, квалифицированных нами как функционально слабые. У больных группы сравнения положительных тенденций в функциональном состоянии МГ не отмечено. Таким образом, комплексное дифференцированное лечение больных шейным МФБС на основе принципов биологической обратной связи с применением мануальной терапии, лечебной гимнастики, физических факторов с учетом ведущего патогенетического механизма способствует сокращению сроков лечения и увеличению сроков ремиссии. |