|
Эти данные указывают на то, что из множества факторов, участвующих в развитии и исходах Г'ИП ГМ, наиболее значимыми являются: наличие структурных изменений на НСГ, динамика оценки тяжести состояния при рождении по шкале Апгар, длительная искусственная вентиляция легких, наличие внутриутробной гипотрофии, судорожного синдрома, а также значения сывороточной концентрации "рецептора смерти 5" -ЭЯ5. При проведении корреляционного анализа (таблица 20)все данные представлены при р<0,01,была выявлена зависимость между тяжестью перенесенной асфиксии при рождении и сывороточным уровнем ЭК5. Наблюдалась обратная корреляция значений данного фактора с оценкой по Апгар на 5-й минуте (К. = 0,64 во II группе); то есть, чем тяжелее была асфиксия при рождении, тем выше уровень маркера апоптоза. Прямая корреляционная зависимость определялась между уровнем ЭК5 и неблагоприятным исходом (смертью) Я = 0,59 и К = 0,65 в I и II группах. Таким образом, чем выше был в сыворотке крови уровень маркера апоптоза, тем, следовательно, увеличивалась и вероятность формирования структурных постгипоксических изменений головного мозга и неблагоприятного исхода. 116 |
Таблица 37. Достоверно различающиеся показатели, влияющие на исход заболевания. Факторы, влияющие на исход заболевания Исход Достоверность различий, рВыжил М Смерть 1М Изменения на НСГ (есть/нет) +/+/р<0,05 Вес при рождении, кг 2,36 2,02 р<0,05 Длительность ИВЛ, сут. 7,7 13,75 р<0,01 Внутриутробная гипотрофия (есть/нет) +/+/р<0,01 Транспортировка в отделение реанимации (есть/нет) +/+/р<0,05 Сывороточная концентрация УЕОР,мкг/л 1 проба 203,5 113,12 р<0,05 2проба 203,9 63,67 р<0,05 3 проба 166,7 33,03 р<0,05 Судороги (есть/нет) +/+/р<0,01 Оценка по Апгар на 1-й минуте 3,89 3,18 р<0,05 Оценка по Апгар на 5-й минуте 5,9 5,2 р<0,01 Полученные данные указывают на то, что из множества факторов, влияющих на развитие и исходы ГППГМ, наиболее значимыми являются: динамика тяжести состояния при рождении по шкале Апгар, длительная искусственная вентиляция легких, наличие внутриутробной гипотрофии, судорожного синдрома, а так же значения сывороточной концентрации васкулоэндотелиального фактора роста (особенно динамика на первой неделе жизни и сывороточный уровень к 4 неделе жизни). 199 Таблица 51. Достоверно различающиеся показатели, влияющие на исход заболевания. Факторы, влияющие на исход заболевания Исход Достоверность различий, рВыжил М Смерть М Изменения на НСГ (есть/нет) +/+/р<0,05 Вес при рождении, кг 2,36 2,02 р<0,05 Длительность ИВЛ, суг. 7,7 13,75 р<0,01 Внутриутробная гипотрофия (есть/нет) +/+/р<0,01 Транспортировка в отделение реанимации (есть/нет) +/+/р<0,05 Сывороточная концентрация ЭК.5, мкг/л 56,15 87,11 р<0,01 Судороги (есть/нет) +/+/р<0,01 Оценка по Апгар на 1-й минуте 3,89 3,18 р<0,05 Оценка по Апгар на 5-й минуте 5,9 5,2 р<0,01 М-медиана Полученные при статистическом анализе данные указывают на то, что из множества факторов, влияющих на летальный исход заболевания у новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС, наиболее значимыми являются: динамика оценки тяжести состояния при рождении по шкале Апгар, длительная искусственная вентиляция легких, наличие внутриутробной гипотрофии, судорожного синдрома, а так же уровень концентрации "рецептора смерти 5" ЭК5 в сыворотке крови, который, в свою очередь, определяется тяжестью состояния новорожденных. Корреляционный анализ, проведенный в группах новорожденных с различными структурными поражениями головного мозга, выявил 231 |