|
возрасте более 36 недель 0,5%. Асфиксия у доношенных детей при токсикозах беременности в 4-5 раз выше, чем у детей, родившихся от здоровых матерей [3, 7, 15, 18]. При задержке внутриутробного развития плода и ягодичном предлежании частота острой гипоксии достоверно выше как среди доношенных, так и недоношенных детей по сравнению с общей популяцией новорожденных [34, 43]. Внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах является одной из основных причин перинатальной смертности, составляя от 20 до 50% в ее структуре [33, 41, 45, 54, 58). Этиология. 1.Причиной хронической внутриутробной гипоксии плода в большинстве случаев являются гестозы, фето-плацентарная недостаточность, заболевания беременной, сопровождающиеся гипоксемией и гипоксией. 2.0страя гипоксия (асфиксия) возникает в результате нарушения маточно-плацентарного кровообращения в родах при преждевременной отслойке плаценты, пролапсе пуповины, тяжелых кровотечениях у роженицы, гипотензии, гипертонусе и разрыве матки, а также при замедлении кровотока. 3. Асфиксия новорожденного при рождении в большинстве случаев является следствием гипоксии (асфиксии) плода. 4. Причиной постнатальной асфиксии являются острая тяжелая анемия (массивное кровотечение у новорожденного, гемолитическая болезнь), шок (кровоизлияние в надпочечники, генерализованная инфекция), тяжелые врожденные пороки сердца, диафрагмальная грыжа, атрезия хоан, гипоплазия легких, наркотическая депрессия вследствие наркоза у роженицы [3, 5, 6, 24, 30, 50, 59, 62, 63, 69, 86, 91, 106]. 12 |
здоровых матерей [3, 24, 30, 50, 59]. При задержке внутриутробного развития плода и ягодичном предлежании частота острой гипоксии достоверно выше как среди доношенных, так и недоношенных детей по сравнению с общей популяцией новорожденных [32, 47, 51, 73]. Внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах является одной из основных причин перинатальной смертности, составляя от 20 до 50% в ее структуре [14, 60, 63, 170, 244]. Этиология. 1.Причиной хронической внутриутробной гипоксии плода в большинстве случаев являются гестозы, фето-плацентарная недостаточность, заболевания беременной, сопровождающиеся гипоксемией и гипоксией. 2.0страя гипоксия (асфиксия) возникает в результате нарушения маточно-плацентарного кровообращения в родах при преждевременной отслойке плаценты, пролапсе пуповины, тяжелых кровотечениях у роженицы, гипотензии, гипертонусе и разрыве матки, а также при замедлении кровотока. 3. Асфиксия новорожденного при рождении в большинстве случаев является следствием гипоксии (асфиксии) плода. 4. Причиной постнатальной асфиксии являются острая тяжелая анемия (массивное кровотечение у новорожденного, гемолитическая болезнь), шок (кровоизлияние в надпочечники, генерализованная инфекция), тяжелые врожденные пороки сердца, диафрагмальная грыжа, атрезия хоан, гипоплазия легких, наркотическая депрессия вследствие наркоза у роженицы [3, 5, 6, 24, 30, 50, 51, 59, 62, 63, 69, 90, 207, 244]. 1.2. Патоморфологические изменения ЦИС при гипоксии. Кислородная недостаточность мозга (острая ишемия) запускает патобиохимические реакции, которые протекают во всех основных клеточных пулах нервной ткани и вызывают нейрональные нарушения, астроцитоз, микроглиальную активацию, а также сочетанные с ними изменения нейтрофилов, макрофагов и эндотелиальных клеток. Уже через 30 11 |