|
Умеренно расширены межполушарная щель и субарахноидальное пространство. На 5-е сутки жизни визуализируются изменения леривентрикулярных зон острая фаза ПВЛ, незрелость паренхимы мозга. На 5 день жизни регистрировался однократный эпизод генерализованных тонических судорог, с 11 дня на фоне угнетения появляются кратковременные интервалы возбуждения ЦНС (двигательное беспокойство, спонтанный рефлекс Моро). Длительность ИВ Л составила 16 суток, в интенсивную терапию переведен на 18 сутки, в патологию новорожденных на 25-е. Данные ультразвукового сканирования: отмечается формирование кистозных изменений в перивентрикулярной области (рис.38, 39). С сохраняющейся неврологической симптоматикой в виде синдрома двигательных расстройств и внутричерепной гипертензии (поза с экстензией ног и полуфлексией рук, горизонтальный нистагм, непостоянный симптом Грефе), повышения нервно-рефлекторной возбудимости, мышечного тонуса, вегетовисцеральных нарушений на фоне структурных постгипоксических изменений головного мозга (ПВЛ) переведен в специализированный неврологический стационар на 3-й этап выхаживания (реабилитация) в возрасте 1 месяц 23 дня. Пробы крови осуществлялись в первые 38 часов (ЭК5), 127,4 мкг/л. ДЬСАМ: на 1-е сутки-1.9 мкг/л; на 5-е сутки1.73 мкг/л; на 14-е сутки1.34 мкг/л. 137 |
6.,7.,8. Анэхогенный очаг в правой лобно-теменной области. СДГ справа в лобно-теменно-затылочной области. Массивное САК. ВЖК-Ш. Вентрикуломегалия с тромбами в полостях всех желудочков. Смещение срединных структур справо на лево (22 с/ж). 9. Паренхиматозное кровоизлияние в правой лобно-теменновисочной области, ВЖК-1У с тромбами во всех желудочках. СДГ. САК. Дислокация срединных структур (27 с/ж). II. Ребенок В. родился 02.05.04 от женщины 27 лет с отягощенным гинекологическим анамнезом II, III беременности мед. аборты. Настоящая беременность IV, протекала на фоне токсикоза, угрозы прерывания в I триместре (7-8 недель), во II триместре вновь угроза прерывания на сроках 15-16, 21 и 25 недель (стационарное лечение). Роды I, преждевременные (31-32 недели), ягодичное предлежание. Родился мальчик с оценкой по Апгар 6-7 баллов, ш = 1490 г, 1 = 40 см. Состояние при рождении расценивалось как тяжелое угнетение ЦНС (гиподинамия, мышечная гипотония), крик "болезненный" переходящий в стон. В возрасте 20 часов отмечается отрицательная динамика: нарастание дыхательной недостаточности (интубирован и переведен на ИВЛ), уровень сознания ступор. Транспортирован из районного родильного дома в отделение реанимации (7ГКБ). По данным НСГ (3 сутки жизни) массивное ВЖК И-Ш степени, геморрагически-некротические изменения перивентрикулярных зон острая фаза ПВЛ, незрелость паренхимы мозга. На 5 день жизни регистрировался однократный эпизод генерализованных тонических судорог, 124 с 11 дня на фоне угнетения появляются кратковременные интервалы возбуждения ЦНС (двигательное беспокойство, спонтанный рефлекс Моро, при этом угол разведения ног в тазобедренных суставах около 45°). На НСГ фиксируется — ПВЛ, геморрагический инфаркт в области хвостатого ядра справа, ВЖК //-/// степени. Длительность ИВЛ составила 16 суток, в интенсивную терапию переведен на 18 сутки, в патологию новорожденных на 25-ые. Данные ультразвукового сканирования без динамики. С сохраняющейся неврологической симптоматикой в виде синдрома двигательных расстройств и внутричерепной гипертензии (поза с экстензией ног и полуфлексией рук, горизонтальный нистагм, непостоянный симптом Грефе), повышения нервно-рефлекторной возбудимости, мышечного тонуса, вегетовисцеральных нарушений на фоне структурных постгипоксических изменений головного мозга (ВЖК Н-Ш + ПВЛ) переведен в специализированный неврологический стационар на 3-й этап выхаживания (реабилитация) в возрасте 1 месяц 23 дня. Пробы крови осуществлялись в первые 38 часов (УЕСР+ОК.5), на 7-ые и 28-ые сутки: УЕОР 128,74 нг/мл, 154,11 нг/мл, 118,37 н/мл; ЭК.5 127,4 нг/мл. Рис. 4.12. 2.1 1. ВЖК-Н-Ш степени. Геморрагически2. ВЖК-П-Ш степени. ПВЛ. Геморрагический -некротические изменения перивснтриинфаркт в области хвостатого ядра справа, кулярных зон. Острая фаза ПВЛ.(3 с/ж). (5с/ж). 111. Ребенок Б. родился от женщины 25 лет, соматически и гинекологически здоровой. Беременность I, протекала на фоне анемии во II триместре. Роды преждевременные на 31 неделе. Родился мальчик т =1990 г, 1 = 43 см, с оценкой по Апгар 5-8 баллов (на 5-й минуте ИВЛ, нарастающая II N II »••• ИИ I *». 125 |