Проверяемый текст
Голосная Галина Станиславовна. Нейрохимические аспекты патогенеза гипоксических поражений мозга у новорожденных (Диссертация 2005)
[стр. 140]

Рисунок 39.
Коронарная плоскость сканирования.
Сохраняется повышенная эхогенность перивентрикулярных зон.
Справа визуализируется гипоэхогенное образование-киста.
Расширение межполушарной щели.
Рисунок извилин и борозд сглажен.
III.
Ребенок Б.
родился от женщины 25 лет, соматически и гинекологически здоровой.
Беременность I, протекала на фоне анемии во II триместре.
Роды преждевременные на 31
неделе.
Родился мальчик ш =1990 г, 1 = 43 см, с оценкой по Апгар 5-8 баллов (на 5-й минуте ИВЛ, нарастающая дыхательная недостаточность).
В
неврологической картине преобладала симптоматика угнетения ЦНС.
На 3-и сутки жизни наблюдался однократный эпизод судорог в виде стереотипных движений ног "педалирование".
В соматическом статусе отмечалась тяжелая форма СДР, потребовавшая длительной вентиляции до 16 суток, а затем кислородотерапии, коньюгационная гипербиллирубинемия, общий отечный синдром
1-И степени.
С 16-х суток на фоне общего угнетения безусловно-рефлекторной деятельности (гипотония, гипорефлексия) появлялись элементы возбуждения в виде двигательного беспокойства,
гиперестезии, спонтанного рефлекса Моро, клонусов стоп.
На 18 сутки жизни ребенок был переведен в отделение интенсивной терапии, а на
22-е в отделение патологии новорожденных.
Из
139
[стр. 244]

БК5 & исход (смерть) 0,797724 3,741657 0,00569 1 ОЯ5&ИЗМСНСНИЯ на НСГ 0,8303 4,21389 0,00294 Ьсз структурных нарушений ОК5 & оценка по Апгар (1 мин.) -0,54314 -3,71602 0,00075 ОК.5 & длительная ИВЛ 0,719185 5,946022 0,0002 ОК5 & судороги 0,530513 3,595199 0,00104 Сильные прямые корреляционные связи были выявлены у всех новорожденных со структурными посгипоксичсскими изменениями головного мозга на НСГ между уровнем ОР5 и летальным исходом и формированием изменений на НСГ.
У новорожденных с ВЖК и без структурных изменений на НСГ сывороточный уровень маркера апоптоза находился в прямой зависимости от длительности ИВ Л.
Только в I группе выявлена прямая связь его уровня у новорожденных с судорожными проявлениями.
Обратная зависимость регистрировалось между уровнем ЭК.5 с весом при рождении у детей с ВЖК и ПВЛ; у новорожденных с ВЖК обратная корреляционная связь отмечалась также между уровнем маркера апоптоза и гестационным возрастом.
В обратной зависимости находился сывороточный уровень ЭК.5 и оценка по Апгар у новорожденных с ВЖК и без структурных изменений головного мозга на НСГ.
В качестве примера приводим историю болезни.
Ребенок Б.
родился у женщины 25 лет, соматически и гинекологически здоровой.
Беременность I, протекала на фоне анемии во II триместре.
Роды преждевременные на 31
педеле.
Родился мальчик с оценкой по Апгар 5-8 баллов (на 5-й минуте ИВЛ, нарастающая дыхательная недостаточность).
В
233

[стр.,245]

неврологической картине преобладала симптоматика угнетения ЦНС.
На 3ие сутки жизни наблюдался однократный эпизод судорог в виде стереотипных движений ног ''педалирование".
В соматическом статусе отмечалась тяжелая форма СДР, потребовавшая длительной вентиляции до 16 суток, а затем кислородотерапии, коньюгационная гипербиллирубинемия, общий отечный синдром
1-П степени.
С 16-х суток на фоне общего угнетения безусловно-рефлекторной деятельности (гипотония, гипорефлексия) появлялись элементы возбуждения в виде двигательного беспокойства,
гиперэстезии, спонтанного рефлекса Моро, клонусов стоп.
На 18 сутки жизни ребенок был переведен в отделение интенсивной терапии, а на
22-ые в отделение патологии новорожденных.
Из
стационара под наблюдение участкового педиатра и невропатолога выписан в возрасте 1 месяц 3 дня.
При выписке сохранялось повышение нервно-рефлекторной возбудимости, на фоне мышечной дистонии и вегето-висцеральных расстройств (срыгивания, "мраморный" рисунок кожных покровов).
НСГ данные: 3-и, 9-е сутки жизни "картина незрелости паренхимы мозга, геперэхогенность перивентрикулярной зоны +++”, на 25-ые сутки без динамики сохраняющаяся гиперэхогенность + + + ПВО.
Определение ОК5 проводилось в возрасте 37 часов жизни ОК5 7,6 мкг/л.
Рисунок 55.
Нейросонограмма.
Картина незрелости паренхимы мозга, геперэхогенность перивентрикулярной зоны 234

[Back]