|
инфузионную, антибактериальную терапию, поддерживающую или заместительную терапию глюкокортикоидными гормонами. Лечение осуществлялось под постоянным контролем кислотноосновного и электролитного состава сыворотки крови. Проводился динамический мониторинг функционального состояния жизненно важных систем, а также уровней гематокрита, гемоглобина, общего белка, билирубина, глюкозы и мочевины. На второй этап выхаживания, в связи с сохраняющейся неврологической симптоматикой, дыхательными расстройствами, инфекционными осложнениями, проявлениями морфофункциональной незрелости было переведено 63 ребенка (70,0%) в возрасте от 11 до 23 суток жизни. В качестве ведущего диагноза гипоксическое перинатальное поражение головного мозга (Г1IIII М) было зарегистрировано в 38(60,4%), а в качестве сопутствующего в 25(39,6%) случаях. Из них домой под наблюдение участкового педиатра и невропатолога были выписаны 27(42,9%) детей в сроки от 27 до 53 суток жизни. В связи с тяжелой формой перинатального гипоксического поражения ЦНС, 36(57,1%) новорожденных переведены на третий этап выхаживания в специализированные неврологические стационары в возрасте от 37 до 72 суток жизни с целью проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Б) Контрольная группа: Контрольная группа была представлена 20 здоровыми доношенными новорожденными и 20 недоношенными, без клинических и нейросонографических признаков поражения головного мозга. Доношенные дети родились от здоровых женщин с физиологически протекающей беременностью и родами. Гестационный возраст составил 38 40 недель. Средняя масса при рождении равнялась 3310 ± 120,4 г, средняя 49 |
3.2. Клинико-лабораторная характеристика обследованных детей. А) Контрольная группа Контрольная группа была представлена 20 здоровыми доношенными новорожденными и 20 недоношенными, без клинических и нсйросонографичсских признаков поражения головного мозга. Доношенные дети родились от здоровых женщин с физиологически протекающей беременностью и родами. Гестационный возраст составил 38V^ 40 недель. Средняя масса при рождении равнялась 3310^120,4 г, средняя \^/ длина тела 48,6+0,6 см. Мальчиков было 12, девочек 8. Состояние при рождении расценивалось как удовлетворительное. Оценка на первой минуте составила 8-10 баллов. Период ранней адаптации протекал без особенностей. 11а 4-5 сутки дети были выписаны домой в удовлетворительном состоянии. Недоношенные дети родились от матерей с отягощенным акушерскогинекологическим анамнезом. Беременность у 7 женщин осложнялась угрозой прерывания в I и И триместрах. У такого же количества матерей наблюдался гестоз во второй половине беременности. 10 женщин проходили лечение по поводу истмико-цервикалыюй недостаточности. Гестационный возраст этих детей составил 35-37(36,2±0,4) недель. Средняя масса при рождении 2230±150 г, средняя длина тела 45±1,4 см. Мальчиков12 , девочек9 . У всех детей состояние при рождении расценивалось как удовлетворительное. Оценка по Апгар на первой минуте была 8-9 баллов. В периоде ранней адаптации у 3 детей отмечались признаки респираторного дистресс-синдрома легкой степени (в течение 4-8 часов). Новорожденные были выписаны домой (под наблюдение педиатра) на 5-6 сутки жизни в удовл етворител ьном состоя и и и. Б) Все дети с гипоксически-ишемическим перинатальным поражение головного мозга (ГИППГМ). Под нашим наблюдением находилось 90 детей с гестационным возрастом от 26 до 42 недель, массой тела при рождении 890-4630 г. Длина 35 Внутриутробная гипотрофия 1-И степени отмечалась у 32(35,5%), III степени у 12 (13,3%). Всем детям проводилась комплексная посиндромная терапия в условиях родильного дома. Новорожденные, родившиеся в тяжелом сотоянии (90,0%) и дети, в последующем переведенные по ухудшению состояния (9 новорожденных), нуждались в проведении интенсивной терапии в условиях отделения реанимации, включавшей в себя исскуственную вентиляцию легких (ИВЛ) у 67 (74,4%) детей в течение 1-18 суток, из них 39 (43,3%) находились на ИВЛ длительно до 32 дней, а также инфузионную, антибактериальную терапию, поддерживающую или заместительную терапию глюкокортикоидными гормонами. Лечение осуществлялось под постоянным контролем кислотнощелочного и электролитного состава сыворотки крови. Проводился динамический мониторинг функционального состояния жизненно важных » систем, а также уровней гематокрита, гемоглобина, общего белка, билирубина, глюкозы и мочевины. На второй этап выхаживания, в связи с сохраняющейся неврологической симптоматикой, дыхательными расстройствами, инфекционными осложнениями, проявлениями морфофункциональной незрелости было переведено 63 ребенка (70,0%) в возрасте от 11 до 23 суток жизни. В качестве ведущего диагноза ГИППГМ было зарегистрировано в 38 (60,4%) случаев, а в качестве сопутствующего в 25 (39,6%) случаях. Из них домой под наблюдение участкового педиатра и невропатолога были выписаны 27 (42,9%) в сроки от 27 до 53 суток жизни. 36 (57,1%) детей. В связи с тяжелой формой перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС, переведены на третий этап выхаживания в специализированные неврологические стационары (с целью проведения комплекса реабилитационных мероприятий) в возрасте от 37 до 72 суток жизни. 37 |