НСГ изменения: В группе доношенных новорожденных (2-3-е сутки жизни) при ультразвуковом сканировании определялось неоднородное диффузное повышение эхогенности отдельных групп ядер базальных ганглиев, визуализируемых участков внутренней капсулы и перивентрикулярных зон. Также часто встречался и другой вариант со "смазанностью" борозд и компрессией боковых желудочков. Рисунок 12. 1 Ребенок 3., 38 нед. гестации 3 с/ж. Диффузный отек паренхимы мозга (смазанность борозд больших полушарий, нарушение эходифференцировки базальных ганглиев по эхогенности, вентрикуломегалия). Диагностировалась билатеральная гиперэхогенность, иногда с преобладанием поражения одного из полушарий, с распределением по парасагиттальной и супрамедиальной поверхности мозга в теменнозатылочной области. При динамическом наблюдении с 11-15-х суток визуализировались признаки атрофии коры больших полушарий расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства. Рисунок 13. Ребенок Т., 40 нед. гестации 2 с/ж. Отек-набухание головного мозга. Парасагиттальное сканирование. 83 |
попеременных движений поднимания и опускания ног, возникала положительная поддерживающая реакция. В ряде случаев преобладал сгибательный тонус, тогда ноги были полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах. Другим вариантом в этой группе (III) было асимметричное повышение мышечного тонуса в сочетании с асимметрией краниальной иннервации в виде расширения глазной щели, сглаженности носогубной складки, девиации языка, повышения периостальных рефлексов, реже гемигипокинезии. Синдром вегето-еисцеральной дисфункции сохранялся у всех детей к концу 4-й недели жизни с разным набором симптомов, его составляющих («мраморность» кожных покровов, срыгивания, повышенная перистальтика кишечника, пилороспазм, нарушения ритма дыхания и терморегуляции, повышенная бронхиальная секреция). НС Гизменения: В группе доношенных новорожденных (2-3-е сутки жизни) при ультразвуковом сканировании определялось неоднородное диффузное повышение эхогенности отдельных групп ядер базальных ганглиев, визуализируемых участков внутренней капсулы и пери вентрикулярных зон. Также часто встречался и другой вариант со "смазанностью" борозд и компрессией боковых желудочков. Рис. 3.5. 3.5.1. Ребенок 3., 38 нед. гестации 3 с/ж. Диффузный отек паренхимы мозга (смазанность борозд больших полушарий, нарушение эходифференцировки базальных ганглиев по эхогенности, вентрикуломегалия). 3.5.2. Ребенок Т., 40 нед. гестации 2 с/ж. Отек-набухание головного мозга. Парасагиттальное сканирование. 79 Диагностировалась билатеральная гиперэхогенность, иногда с преобладанием поражения одного из полушарий, с распределением по парасагиттальной и супрамедиальной поверхности мозга в теменнозатылочной области. При динамическом наблюдении с 11-15-х суток визуализировались признаки атрофии коры больших полушарий расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства. Расширение ликворопроводящих путей сочеталось с атипичной деформацией борозд и извилин, а так же с трансформацией изменений в энцефаломаляционные кисты. Рис. 3.6. 3.6.1. Ребенок Л., 39 нед. гестации 14 с/ж. Снижение четкости и глубины рисунка борозд. Атрофия вещества головного мозга. Пассивное расширение ликворных пространств (межполушарной щели, боковых желудочков). Субкортикальные кисты. У недоношенных детей структурная патология верифицировалась в перивентрикулярной зоне, причем распространялась на всю ПВО, боковые желудочки были "задавлены отеком". Рис. 3.7. 3.7.1. Ребенок А., 28 нед. гестации 4 с/ж. Массивные очаги перивентрикулярного некроза (острая фаза лейкомаляции). 80 |