|
Степень активности патологического процесса определялась в соответствии с диагностическими критериями и рабочей классификацией РА [84, 112, 315], на основании которых I (минимальная) степень выявлена у 34 (19,1%), П (умеренная) —у 128 (71,9%) и Ш (максимальная) у 16 (9%) больных. Наиболее многочисленной была категория больных РА в возрасте 31-50 лет (75,28%) (см. таблицу 6). Медленно прогрессирующий характер течения (МПТ) патологического процесса отмечен у 112 (62,92%), быстро прогрессирующий (БПТ) —у 66 (37,08%) больных РА. Следует отметить, что БПТ заболевания чаще наблюдалось при более высоких степенях активности ревматоидного процесса (см. таблицу 7). На основании результатов проведенного комплексного клиникоинструментального и иммуно-биохимического обследования больных РА внесуставные проявления выявлены у 68 (38,2%) пациентов. Наиболее часто отмечались поражения ретикуло-эндотелиальной системы (анемшг с уровнем НЬ <90 г/л, полиаденопатия, спленомегалия) у 24 (35,29%); почек (нефрит, гломерулосклероз) у 24 (35,29%); сердца (миокардит, миокардиодистрофия) —у 22 (32,35%) больных; легких (адгезивный плеврит, пневмосклероз) у 10 (14,71%)рполинейропатия у 14 (20,59%); ревматоидный васкулит отмечен у 18 (23,53%) больных. Таблица 7 Взаимосвязь активности патологического процесса и характера течения при РА (п=178) Характер течения Количество больных Степень активности I (п=34) П (п=128) III (п=16) Медленно прогрессирующее течение 112 24 (21,4%) 80 (71,4%) 8 (7,2%) Быстро прогрессирующее течение 66 10 (15,2%) 48 (72,7%) 8 (12,1%) Следует отметить, что' преимущественно наблюдалось комплексное пораженшг нескольких органов и систем; а внесуставные проявления РА расценивались, в основном, как результат прогрессирования основного заболеваниям поражением соединительно-тканных структур различных органов. |
Степень активности патологического процесса определялась в соответст вии с диагностическими критериями и рабочей классификацией РА [40,53;184], на основании которых 1-ая (минимальная) степень выявлена у 17 (19,1%), П-ая (умеренная) —у 64 (71,9%) и Ш-я (максимальная) —у 8 (9%) больных. Взаимосвязь активности патологического процесса и возраста больных РА представлена в таблице 4 и свидетельствует, что наиболее многочисленной была категория больных в возрасте 31-50 лет (75,28%). Таблица 4 Соотношение возраста больных и активности патологического процесса при РА Степень Возраст (в годах) активности До 20 21-30 31-40 41-50 Свыше 50 I (п—17) 1(5,88%) 6 (35,29%) 7(41,18%) 3 (17,65%) II (п=64) 3 (4,68%) 5(7,81%) 17 (26,56%) 30 (46,88%) 9 (14,06%) III (п=8). 1(12,5%) 4 (50,00%) 3 (37,50%) Всего (п=89) 3 (3,37%) 7 (7,87%) 27 (30,33%) 40 (44,94%). 12 (13,48%) Медленно1прогрессирующий характер течения* (МПТ) патологического процесса отмечен у 56 (62,92%), быстро прогрессирующий (БГГГ) —у 33 (37,08%) больных РА. Следует отметить, что БГТГзаболевания чаще наблюдалось при более высоких степенях активности ревматоидного процесса (см. табл. 5). Таблица 5 Взаимосвязь активности патологического процесса и характера течения при РА (п=89) Характер течения Количество больных Степень активности I (п=16) II (п=64) III (п=9) Медленно’прогрессирующее течение 56 12 (21,4%) 40 (71,4%) 4 (7,14%) Быстро прогрессирующее течение 335 (15,2%) 24 (72,7%) 4 (12,1%)На основании результатов проведенного комплексного* клиникоинструментального и иммуно-биохимического обследования больных РА внесуставные проявления выявлены у 34 (38,2%) пациентов. Наиболее часто отме чались поражения ретикуло-эндотелиальной системы (анемия, полиаденопатия, спленомегалия) у 12 (35,29%); почек (нефрит, гломерулосклероз) У 12 (35,29%); сердца (миокардит, миокардиодиетрофия) у 11 (32,35%) больных; легких (адгезивный плеврит, пневмосклероз) у 5 (14,71%); полинейропатия у 7 (20,59%); ревматоидный васкулит отмечен у 8 (23,53%) больных. Следует отметить, что преимущественно наблюдалось комплексное поражения нескольких органов и систем, а внесуставные проявления РА расценивались, в основном, как результат прогрессирования основного заболевания с поражением соединительно-тканных структур различных органов. Также достаточно часто наблюдались поражения желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язва желудка) —у 10 (29,41%) и печени (перигепатит, гепатоз, хронический гепатит) у 9 (26,47%) больных. Однако, при диагностике данных патологий трудно отдифференцировать, являются ли они проявлением непосредственно РА или это результат длительного употребления различных лекарственных средств (НПВП, пеницилламина, цитотоксических иммунодепрессантов и др.), применяемых при лечении основного заболевания. Акт II Акт IIIАкт I □ Суставная форма Суставная с висцеральными проявлениями Рисунок 4. Взаимосвязь активности и формы ревматоидного артрита |