|
Полученные данные свидетельствуют о том, что наиболее часто у больных РА наблюдается суставной синдром, характеризующийся симметричным поражением суставов, включающий утреннюю скованность, боли при движениях и при пальпации, ограничение движений в пораженных суставах и их припухлость. Чаще поражаются мелкие суставы кистей и стоп, лучезапястные и коленные суставы. У большинства больных (91,01%) выявлялся полиартрит. У 130 (73,03%) больных в крови методом латекс-агглютинации был обнаружен РФ класса IgM. Комплексное лечение больных РА (HiШП, ГК, препаратами базисной и симптоматической терапии, локальная терапия, ФТЛ, ЛФК) проводилось по обJ щепринятым схемам с учетом клинических особенностей заболевания, включаюI щих степень активности патологического процесса, наличие внесуставных проявлений, характера течения заболевания. Оценка активности ревматоидного процесса и эффективности лечения больных проводилась на основании клинических данных, иммуннобиохимических показателей и индексов DAS28 (Disease Activity Score). Для вычисления DAS28 (3 параметра) использовали следующую формулу: DAS28-3 = 0,56х^(ЧБС28)+0,28х(ЧПС28)+0,7х1п(СОЭ)х1,08+0,16, где 4 ЧБС —число болезненных суставов; ЧПС —число припухших суставов; СОЭ скорость оседания эритроцитов (мм/ч). Активность РА расценивается как низкая (DAS28 < 3,2), умеренная (3,2 > DAS28 < 5,1) или высокая (DAS28 > 5,1). С целью изучения влияния различных видов проводимой в условиях стационара терапии на уровень аутоантител к ферментам были подобраны три группы больных со П степенью активности патологического процесса и сопоставимыми клинико-лабораторными данными, которым проводилось следующее лечение: I группа (18 человек) —симптоммодифицирующие препараты (НПВП и гормональные препараты); II группа (40 человек) —комплексная терапия: симптоммодифицирующие препараты (НПВП и гормональные препараты) в сочетании с болезньмодифицирующими препаратами (метотрексат); Ш группа (30 человек) — комплексная терапия с включением процедур плазмафереза. |
Таблица 7 (продолжение) Жалобы и симптомы Степень активности Кол-во случаевI П III Изменение конфигурации суставов 8 (47,1%) 42 (66,6%) 7 (87,5%) 57 (64,0%) Ревматоидные узелки 2 (11,8%) 7 (10,9%) 1 (12,5%) 10 (11,2%) Анкилозы, контрактуры 2 (25,0%) ; 2 (2,2%) Боли в суставах кистей 16 (94,1%) 60 (93,8%) 6 (75,0%) 82 (92,1%) Боли в лучезапястных суставах 9 (52,9%) 48 (75,0%) 5 (62,5%) 62 (69,7%) Боли в локтевых суставах 4 (23,5%) 22 (34,4%) 5 (62,5%) 31 (34,8%) Боли в плечевых суставах 7 (41,2%) 43 (67,1%) 7 (87,5%) 57 (64,0%) Боли в суставах стоп 11 (64,7%) 56 (87,5%) 6 (75,0%) 73 (82,0%) Боли в голеностопных суставах 6 (35,3%) 34 (53,1%) 4 (50,0%) 44 (49,4%) Боли в коленных суставах 10 (58,8%) 40 (62,5%) 6 (75,0%) 56 (62,9%) Боли в тазобедренных суставах 1 (5,9%) 13 (20,3%) 2 (25,0%) 16 (18,0%) Боли в крестцово-подвздошных сочленениях 7 (10,9%) 1 (12,5%) 8 (9,0%) Симметричность поражения суставов 12 (70,6%) 53 (82,8%) 7 (87,5%) 72 (80,8%) Очаги хронической инфекции 10 (58,8%) 34 (53,1%) 4 (50,0%) 48 (53,9%) Полученные данные свидетельствуют о том, что наиболее часто у больных РА наблюдается суставной синдром, характеризующийся симметричным поражением суставов, включающий утреннюю скованность, боли при движениях и при пальпации, ограничение движений в пораженных суставах и их припухлость. Чаще поражаются мелкие суставы кистей и стоп, лучезапястные и коленные суставы. У большинства больных (91,01%) выявлялся полиартрит. У 65 (73,03%) больных вкрови методом латекс-агглютинации был обнаружен 4 ревматоидный фактор (РФ) класса IgM. (НПВП базисной симптоматической терапии, локальная терапия, ФТЛ, ЛФК) проводилось по общепринятым схемам с учетом клинических особенностей заболевания, включающих степень активности патологического процесса, наличие внесуставных проявлений, характера течения заболевания. Оценка активности ревматоидногопроцесса и эффективности”лечения больных проводилась на основании клинических данных, иммуннобиохимических показателей и индексов DAS28 (Disease Activity Score). Для вычисления DAS28 (3 параметра) использовали следующую формулу: DAS28-3 0,56хУ(ЧБС28)+0,28х(ЧПС28)+0,7х1п(СОЭ)х1,08+0,16, ЧБС ЧПС припухших СОЭ скорость оседания эритроцитов (мм/ч); In натуральный логарифм. Активность заболевания расценивается как низкая (DAS28 < 3,2), умеренная (3,2 > DAS28 < 5,1) или высокая (DAS28 >5,1). С целью изучения влияния различных видов проводимой в условиях стационара терапии на уровень антител к ферментам гуаниновой ветви пуриново катаболизма нами были подобраны четыре группы больных со II степенью активности патологического процесса и сопоставимыми клинико-лабораторными данными, которым проводилось следующее лечение: I группа —изолированное применение НПВП (9 человек); II группа —НПВП в сочетании с местным (внутрисуставно, периартикуляргруппа но) введением ГК (22 человека); НПВП в сочетании с системнь (18 человек); IV группа —НПВП и ГК в комбинации с БПВП (метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин, сульфасалазин) (15 человек). |