|
У больных РА с Ш степеныо активности по сравнению со П степенью выше содержание Ат к СОД ГР, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, КО (р<0,0001) и практиче' * ски неизменные уровни Ат к КАТ (р=0,07) и ГДА (р=0,93). По окончании курса ч V стационарного лечения по сравнению с поступлением отмечено достоверное снижение показателей содержания Ат к СОД ГР, АДА, 5-НТ, ПНФ и КО:(р<0,001), изменение уровней Ат к ЦП, КАТ и ГДА было не столь выраженным, что вполне* . объяснимо существенными иммунологическими сдвигами у больных данной _ н • группы (р=0,066; р=0,118; р=0,134, соответственно) (см. рисунки 27,28; 29).1 I Таким образом,, у больных РА с низкой активностью патологического t -ъ процесса антитела х ферментам АОС и ПМ выявлялись в низком проценте слу• * чаев; в то время как у больных с умеренной активностью заболевания частота ’ I ' Р положительных результатов не опускалась ниже 50%, а при высокой активно-I 1 I ■ 1 ' I . , 1 сти достигала в ряде случаев 100% отметки (Ат к С 0Д 5'-НТ, ШНФ и КО); ПоЦ ' . * ь 4 вышенные уровни Ат к ГР определялись у 13 (81,3%); Ат к у-14 (87,5%); Ат к ЦП у 12 (75%), Ат к АДА у 15 (93,8%), Ат к ГДА —у 15 (93,8%) пациентов из данной группы. I « Ч , Ф ♦ • , * Для иллюстрации полученных,данных.приводим материалы из? истории болезни.№ 18936 (см. приложение 2). Данный клинический пример демонстри-Я I + • ф w 4 рует соответствие? динамики клинического^ состояния больной изменениям энзимных и иммунологических показателей (в первую очередь,на .примере Ат кь • « 1 ПНФ), которые наряду с общепринятыми клинико-лабораторными признакамич « t достаточно четко отражают активность патологического процесса: На примере другой выписки из истории болезни.№ 23061 (см. приложение 4 3) видно, что в условиях максимальной активности; ревматоидного процесса в р V крови больных обнаруживается;высокое содержание антител к ферментам АОСi ф 4 • Ч и ПМ. Проведение;активной терапии с применением плазмафереза обусловило ш положительную динамику изучаемых показателей; более выраженную; однако; I • со стороны; ферментных? тестов; чем иммунологических..Сохранение относительно высоких значений содержания Ат к ГР, ЦП; ПНФ и КО у данной больной л связано, по-видимому, с выраженностью внесуставных проявлений I ч ■ 1 i р |
У больных со II степенью активности РА (см. таблицу 17) по сравнению с минимальной активностью патологического процесса обнаружено увеличение уровней Ат к 5-НТ и ПНФ ( t 5>.HT ,92, 1:пнф=5,06; р<0,001), наметился рост Ат к ГДА (1гдл =1,82, р>0,05). Повышенные уровни Ат к 5-НТ определялись у 46 (71,8%), Ат к ПНФ —у 43 (67,2%) и Ат к ГДА у 32 (50%) пациентов из данной группы. После проведенного в условиях стационара лечения у больных РА отмечена существенная динамика показателей содержания Ат к 5-НТ и ПНФ ( F 5-_h t =62,07, Frao =83,08; р<0,0001). Уровень Ат к ГДА в процессе терапии не претерпел значимых изменений (FryjA =1,07,% р=0,303). Содержание всех изучаемых Ат в сыворотке крови больных РА данной группы после лечения оставалось достоверно высоким по сравнению с группой доноров ( F 5'_h t =62,02, Рпнф=71,28, РГДА=45,68; р<0,0001). У больных РА с III степенью активности по сравнению со II .степенью выше содержание 5-НТ, ПНФ (р<0,0001) и практически неизменные уровни [А 0,008, р=0,93). По больных с III степенью патологического процесса содержание всех исследуемых антител существенно выше (р<0,0001), кроме Ат к ГДА (FrflA =1,95, р=0,176). По окончании курса стационарного лечения по сравнению с-поступлением отмечено достоверное снижение показателей содержания Ат к 5 -НТ и ПНФ (р<0,0001), изменение уровней Ат к ГДА было не столь выраженным, что вполне объяснимо существенными иммунологическими сдвигами у больных данной группы (РГДА=2,53, р=0,134) (см. рисунок 14). Таким образом, у больных РА с низкой активностью патологического процесса антитела к 5'-НТ, ПНФ и ГДА выявлялись в низком проценте-случаев, в то время как у больных с умеренной активностью заболеваниячастота положительных результатов достигала 72% (для Ат к 5'-НТ), 67% (для Ат к ПНФ), 50% (для Ат к ГДА), а при высокой активности —100% (для всех изучаемых антител). |