|
9.31 Содержание антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО в зависимости от характера течения ревматоидного артрита Неоднородность группы больных РА в значительной мере определяется особенностями характера течения заболевания. Быстрота и интенсивность прогрессирования патологического процесса зависит от его активности, выраженности суставного синдрома, вовлечения внутренних органов и систем. В одних случаях, например, когда РА протекает с висцеритами, генерализованным вас-I кулитом, отмечается прогрессирующее течение процесса, с образованием значительных деформаций суставов. В других же случаях, значительного прогрессирования артрита и ухудшенияфункции суставов, не отмечается в течение многих лет. При анализе показателей уровня Ат к ГР, КАТ, ЦП, АДА в,зависимости от характера течения РА статистически значимых различий*выявлено не было. Учитывая наличие выраженных связей между уровнем антител к СОД, ПНФ,1ГДА, КО и характером течения РА, нами была проведена попытка анализа особенностей иммунологических нарушений, связанных с антиоксидантной системой (Ат к СОД), гуаниновой ветвью пуринового метаболизма (Ат к ПНФ и ГДА) и прооксидантной системой (Ат к КО), в зависимости от вариантов быстро и медленно прогрессирующего течения заболевания (см. таблицу 31). В таблице 31 и на рисунке 30 представлены основные дескриптивные Г статистики исходных показателей уровня антител к СОД ПНФ, ГДА и КО у больных РА с различным характером течения заболевания. При поступлении на стационарное лечение у больных РА с медленно прогрессирующим течением заболевания уровни антител к 5-НТ, ПНФ и ГДА достоверно отличались от уровня здоровых лиц (р<0,001). Содержание Ат к СОД, ПНФ,1ГДА и КО у больных с быстро прогрессирующим течением РА было выше, чем у больных с медленно прогрессирующим течением заболевания (р=0,0001, р=0,001, р=0,0038, р=0,0017, соответственно). |
Содержание антител к 5'-НТ, ПНФ и ГДА в зависимости от характера течения ревматоидного артрита Неоднородность группы больных РА в значительной мере определяется особенностями характера течения заболевания. Быстрота и интенсивность прогрессирования патологического процесса зависит от его активности, выраженности суставного синдрома, вовлечения внутренних органов и систем. В одних случаях, например, когда РА протекает с висцеритами, генерализованным васкулитом, отмечается прогрессирующее течение процесса, с образованием значительных деформаций суставов. В * других же случаях, значительного прогрессирования артрита и ухудшения функции суставов не отмечается в течение многих лет. Учитывая наличие выраженных связей между уровнем антител к ПНФ, ГДА и характером течения РА, нами была проведена попытка анализа особенностей иммунологических нарушений, связанных с гуаниновой ветвью пуринового метаболизма, в зависимости от вариантов быстро • и медленно прогрессирующего течения заболевания. Таблица 19 Показатели содержания Ат к 5'-НТ, ПНФ и ГДА в сыворотке крови больных РА в зависимости от характера течения заболевания Течение N St Ат к 5'-НТ Ат к ПНФ Ат к ГДА Медленно прогрессирующее 56 М СУ m 95% ДИ 0,117 0,048 0,007 0,104...0,130 0,127 0,052 0,007 0,113...0,141 0,070 0,027 0,004 0,063...0,077 Быстро прогрессирующее 33 М а т 95% ДИ 0,133 0,054 0,009 0,114...0,153 0,153 0,047 0,008 0,136...0,169 0,083 0,031 0,005 0,072...0,094 Примечание: N число наблюдений; St статистические ДИ доверительные интервалы для средней (М). показатели; !♦ > ✓ 4 Г ♦ f t 99 I Ь 4 • ‘ i « Лг : * r ra г л 4 Г о 4 fc > ' Г . I ► • t А % 1 S ' Г й• > « >г • \ Г»’« » L Ь р *4 А . t г й <•I г • г ' I г. «• л * -;Л* « « &< г 1 N О<• V4.•/ л • .. 4 р < h В таблице 19 и на рисунке 15 представлены основные дескриптивные I •, i I * ■ " I * * статистики исходных показателей уровня антител к 5'-НТ, ПНФ и ГДА уГ 9 I 1 • г ч больных РА с различным характером течения заболевания. * * При поступлении на стационарноелечениеу больных. РА с медленно прогрессирующим течением заболеванияуровни антител к 5'-НТ, ПНФ и р , * ГДА достоверно отличались от уровня здоровых лиц (t5HT=9,15, Лпнф =9;48,1 I tFM=7,97;p • • ф ч Ц 4 J I течением РА было выше, чём у больных с медленно прогрессирующим тече-« * нием заболевания (tnHO =2,36, trflA=2,01; р<0,05). Статистически значимых» * + ' % различий по содержанию Ат к 5-НТ у больных РА с различным характером* 4 I * Щ % течения выявлено не было (t5HT=l,40, р>0,05).* 4 Н После.проведенного в условиях стационара лечения у больных РАотI(г 4 Г мечена существенная; динамика показателей содержания Ат ;к 5 -НТ и ПНФi „ А Ь t ' ♦ » 4 % ^ ' 4 у * как в группе больных с медленно прогрессирующим течением: заболевания ! . ■ (F5--нт =42,54, Бпиф =38,20; р<0,0001), так и с быстро прогрессирующим, характером:течения -.нт=17,44, Рпнф=35^45; р<0,0001). Уровень Ат к ГДА в процессе терапии не претерпел значимых изменении ни в одной из иссле-i » I дуемых групп? (при медленно прогрессирующем течении РА: Ргда =2,20, р=0,141; при быстро прогрессирующем течении РА: Ргда =0,048, р=0,827) . ■ Г (см. рисунок 16). , -г‘ •'IТ'и & / * 1 ♦ V * V * *ь •> S♦ L ivI n * P ■ Г S f t 'i 4 + Г \ i f ч % i $ Учитывая наличие выраженных связей между уровнями антител к ПНФ, ГДА и характером течения РА, нами была проведена попытка анализа особенностей иммунологических нарушений, связанных с гуаниновой ветвью пуринового метаболизма, в зависимости от вариантов быстро и медленно прогрессирующего течения заболевания. Скорость прогрессирования РА, проявляющаяся в более ранней деструкции суставов, присоединении висцеритов, обусловлена, как правило, значительными сдвигами в иммунной системе. При поступлении на стационарное лечение у больных РА с медленно прогрессирующим течением заболевания уровни антител к 5'-НТ, ПНФ и ГДА достоверно отличались от уровня здоровых лиц (р<0,001). Содержание Ат к ПНФ и ГДА у больных с быстро прогрессирующим течением РА было выше, чем у больных с медленно прогрессирующим течением заболевания (р<0,05), а статистически значимых различий по содержанию Ат к 5'-НТ у больных РА с различным характером течения выявлено не было (р>0,05). После проведенного в условиях стационара лечения у больных РА'отмечена существенная динамика показателей содержания Ат к 5-НТ и ПНФ как в группе больных с медленно прогрессирующим течением заболевания (р< 0,0001), так и с быстро прогрессирующим характером течения РА (р<0,0001). Уровень Ат к ГДА в процессе терапии не претерпел значимых изменений*ни » в одной из исследуемых групп (р>0,05). Таким образом, определение антител к 5'-НТ и ПНФ может служить дополнительным критерием степени прогрессирования патологического процесса. Определенный интерес представляло изучение энзимных и.иммунологических показателей в зависимости от клинико-анатомической формы РА. Повышенные уровни Ат к ПНФ У 47% и Ат к ГДА у 38% пациентов с суставной формой РА. Повышенные уровни антител к 5-НТ, ПНФ и ГДА в группе больных с системными прояв |