|
Таблица 31 Показатели содержания Ат к СОД, ПНФ* ГДА и КО в сыворотке крови больных РА в зависимости от характера течения заболевания * • Антитела ч ы Статистич. показатели Медленно прогрессирующее1 течение (п=112) Быстро прогрессирующее течение (п-66) ■ Ат к СОД ф Щ М а m 95% ДИ 0,125 0Д52 ОД05 0,115...0,135 0,157 ** 0,051 0,006 0,144...0,170 Ат к ПНФ # « М а m 95% ДИ 0,127 0,052 0,007 од 13;..0,141 ОД53 ** 0,047 0,008 ОД36...0,169 * 1 ♦ Ат к ГДА М а . ш 95% ДИ 0,070 0Д27 ' 0,004 0,063...0,077 0,083 * 0,031 0,005 0,072...0,094 Ат к КО i М а Ш' 95%;ДИгЛ __________________________________________ 0,128 0,053 0,005 0,118...0,138 0,153 * 0,046 0,006 ОД41...ОД64 Примечание: ДИ —доверительные интервалы для.средней (М); (*) р<0,01; (**)• —р<0,001. После проведенного в условиях стационара лечения.у больных РА отмечена существенная динамика показателей содержания Ат к СОД, ПНФ и КО как в группе больных с медленно' прогрессирующим! течением заболевания > , (р<0,0001), так и с быстро прогрессирующим характером течения. РА (р<0,0001). Уровень .Ат к ГДА в процессе терапии не претерпел значимых изI г менений ни в одной из исследуемых групп (р>0,05). 9.4. Содержание антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП* АДА, 5’-НТ, ПНФ, Р ГДА и КО в различных клинических группах больных'рев-I матоидным артритом р Несмотря на:то, что при РА поражаются в основном соединительноткан* ные структуры суставов, в патологический процесс нередко вовлекаются раз* личные внутренние органы. Признаки генерализации воспаления различаются |
У больных со II степенью активности РА (см. таблицу 17) по сравнению с минимальной активностью патологического процесса обнаружено увеличение уровней Ат к 5-НТ и ПНФ ( t 5>.HT ,92, 1:пнф=5,06; р<0,001), наметился рост Ат к ГДА (1гдл =1,82, р>0,05). Повышенные уровни Ат к 5-НТ определялись у 46 (71,8%), Ат к ПНФ —у 43 (67,2%) и Ат к ГДА у 32 (50%) пациентов из данной группы. После проведенного в условиях стационара лечения у больных РА отмечена существенная динамика показателей содержания Ат к 5-НТ и ПНФ ( F 5-_h t =62,07, Frao =83,08; р<0,0001). Уровень Ат к ГДА в процессе терапии не претерпел значимых изменений (FryjA =1,07,% р=0,303). Содержание всех изучаемых Ат в сыворотке крови больных РА данной группы после лечения оставалось достоверно высоким по сравнению с группой доноров ( F 5'_h t =62,02, Рпнф=71,28, РГДА=45,68; р<0,0001). У больных РА с III степенью активности по сравнению со II .степенью выше содержание 5-НТ, ПНФ (р<0,0001) и практически неизменные уровни [А 0,008, р=0,93). По больных с III степенью патологического процесса содержание всех исследуемых антител существенно выше (р<0,0001), кроме Ат к ГДА (FrflA =1,95, р=0,176). По окончании курса стационарного лечения по сравнению с-поступлением отмечено достоверное снижение показателей содержания Ат к 5 -НТ и ПНФ (р<0,0001), изменение уровней Ат к ГДА было не столь выраженным, что вполне объяснимо существенными иммунологическими сдвигами у больных данной группы (РГДА=2,53, р=0,134) (см. рисунок 14). Таким образом, у больных РА с низкой активностью патологического процесса антитела к 5'-НТ, ПНФ и ГДА выявлялись в низком проценте-случаев, в то время как у больных с умеренной активностью заболеваниячастота положительных результатов достигала 72% (для Ат к 5'-НТ), 67% (для Ат к ПНФ), 50% (для Ат к ГДА), а при высокой активности —100% (для всех изучаемых антител). Учитывая наличие выраженных связей между уровнями антител к ПНФ, ГДА и характером течения РА, нами была проведена попытка анализа особенностей иммунологических нарушений, связанных с гуаниновой ветвью пуринового метаболизма, в зависимости от вариантов быстро и медленно прогрессирующего течения заболевания. Скорость прогрессирования РА, проявляющаяся в более ранней деструкции суставов, присоединении висцеритов, обусловлена, как правило, значительными сдвигами в иммунной системе. При поступлении на стационарное лечение у больных РА с медленно прогрессирующим течением заболевания уровни антител к 5'-НТ, ПНФ и ГДА достоверно отличались от уровня здоровых лиц (р<0,001). Содержание Ат к ПНФ и ГДА у больных с быстро прогрессирующим течением РА было выше, чем у больных с медленно прогрессирующим течением заболевания (р<0,05), а статистически значимых различий по содержанию Ат к 5'-НТ у больных РА с различным характером течения выявлено не было (р>0,05). После проведенного в условиях стационара лечения у больных РА'отмечена существенная динамика показателей содержания Ат к 5-НТ и ПНФ как в группе больных с медленно прогрессирующим течением заболевания (р< 0,0001), так и с быстро прогрессирующим характером течения РА (р<0,0001). Уровень Ат к ГДА в процессе терапии не претерпел значимых изменений*ни » в одной из исследуемых групп (р>0,05). Таким образом, определение антител к 5'-НТ и ПНФ может служить дополнительным критерием степени прогрессирования патологического процесса. Определенный интерес представляло изучение энзимных и.иммунологических показателей в зависимости от клинико-анатомической формы РА. Повышенные уровни Ат к ПНФ У 47% и Ат к ГДА у 38% пациентов с суставной формой РА. Повышенные уровни антител к 5-НТ, ПНФ и ГДА в группе больных с системными прояв |