|
l i тел (для Ат к 5-HT %2 с поправкой Йетса = 5,61, р=0,0179; для Ат к ПНФ %2 с2 поправкой Йетса = 4,27, р■ 2 для Ат 2 для Ат к ГДА % с поправкой Йетса ,039) 8,46, Для иллюстрации полученных данных приводим материалы из истории4 ■ болезни № 4896 (см. приложение 5), Данный клинический случай демонстриру-# % ш ет связь между повышенными уровнями Аг к 5-НТ и Ат к ПНФ с тяжелой* • 4 » формой,ревматоидного артрита с поражением почек. На фоне успешного лече-» ния заболевания.произошла нормализация;данных антител, снижение величины4 » • ' » I I протеинурии, исчезновение отечного синдрома, уменьшение; активности забоч I левания, что свидетельствует о том, что определение уровней Ат к 5 -НТ и ПНФ1 1 ь • t I * ( e ' I i может использоваться наряду с другими лабораторными показателями;как кри1 • I • 6 I ц терии эффективности проводимой терапии.Г * 9.5. Влияние антител к СОД, FP, КАТ, ЦП; АДА, 5--НТ, ПНФ; ' » ГДА и КО на ферментативную активность изучаемых энзи-г • # моввсы вороткекровш ббльны х ревматоиднымзартритома * , \ 4 ► ф 9.5.1. Влшише антител к СОД, ГР, КАТ и Ц П на активность фер-I л 4 • ментов в сыворотке крови больных РА> % Изучение активности СОД ГР,‘КАТ и ЦП в сыворотке кровшбольных РА дало следующие результаты (см. таблицу 40). Таблица 40. t Активность СОД ГР, КАТ и ЦП в сыворотке крови больных РА. Показатель М SD т 95% ДИ для М Активность СОД Ед9 45,12 13,92 1,04 40,22...50,34 % . ф Активность ГР; Ед 76,25 22,32 1,67 68,54...84,41 Активность КАТ, мКАТ/л 14,17 5,45 Т 0,41 13;32... 15;64 " < / Активность ЦП, Ед 1155-37 547,88щ 41,2: 1038,5... 1273,3 ь Примечание: М —среднее значение,.SD стандартное отклонение, m —ошибка репрезентативности, ДИ —доверительные интервалы, Me медиана, Мо мода, IQR —межквартильныйразмах |
Уровень антител к ферментам в сыворотке крови: Ат к 5'-НТ —0,114 е.о.п., ПНФ —0,138 е.о.п., ГДА —0,069 е.о.п. Индекс DAS28 = 4,67. Лечение: поеднизолот мг/сут, диклофенак натрия 200 мг/сут. лог в/с 40 мг, трентал. Проведено 5 сеансов плазмафереза. Через 4 недели состояние больной улучшилось: уменьшилась скованность в суставах, интенсивность и продолжительность болей в коленных и тазобедренных суставах, в суставах кистей, уменьшились головные боли, тяжесть в правом подреберье, исчезла пастозность голеней. Анализ мочи: уд. вес 1018, реакция кислая. Белок 0,33 г/л. Лейкоциты 2-3 в поле зрения. Анализы крови: эритроциты 4,25 х 1012, гемоглобин 136 г/л, цветной показатель 0,98, количество лейкоцитов 6,0 х 109, количество тромбоцитов 235,7 х 109, СОЭ 25 мм/час. Серомукоиды 0,17 ед. СРБ 8 мг/л. ЦИК 4,0 ед. РФ (латекс-тест) 1:2. IgA —2,2 г/л; IgG 10,5 г/л; IgM 1,0 г/л. Активность ферментов сыворотки крови: 5-НТ —11,27 ЕД/л, ПНФ — 2,48 мкмоль/100 мл/мин, ГДА 5,03 ME. Уровень антител к ферментам в сыворотке крови: Ат к 5-НТ —0,067 е.о.п., ПНФ 0,094 е.о.п., ГДА 0,056 е.о.п. Индекс DAS28 = 3,18; 50% улучшение по критериям ACR. данный клиническии случаи демонстрирует связь между повышенными уровнями Ат к 5-НТ и Ат к ПНФ с тяжелой формой ревматоидного артрита с поражением почек. На фоне успешного лечения, заболевания произошла нормализация данных антител, снижение величины протеинурии, исчезновение отечного синдрома, уменьшение активности заболевания, что свидетельствует о том, что определение уровней Ат к 5-НТ и ПНФ может использоваться наряду с другими лабораторными показателями как критерии эффективности проводимой терапии. |