|
денция к увеличению активности КО сохранялась, но рост коэффициента КО/КДГ (р<0,001) происходил в основном за счет снижения активности КДГ (р<0,001). У больных РА с наличием системных проявлений заболевания наблюдались статистически достоверные изменения по сравнению с группой больных с суставной формой: увеличение активности КО, коэффициента КО/КДГ и снижение активности КДГ (р<0,001). В процессе проведения исследования лен ряд статистически значимых корреляций активности КО в сыворотке крови больных РА с клиническими и лабораторными показателями (см. таблицу 45). Таблица 45 Корреляции активности КО (мкмоль/л х мин) с клиническими и лабораторными показателями у больных РА Показатель. Активность КО Г Р Активность РА (индекс DAS28) 0,581 * 0,000 Концентрация IgA (г/л) 0,479 * 0,000 Концентрация IgG (г/л)0,142 0,447 Концентрация IgM (г/л) 0,175 0,346 РФ (средний геометрический титр) . 0,500* 0,004 Циркулирующие иммунные комплексы (Ед.) 0,384 * 0,033 Ксантиндегидрогеназа (мкмоль/л х мин) 0,644 * 0,000 Коэффициент КО/КДГ 0,873 * 0,000’ СОЭ (мм/час) 0,121 0,517 Эритроциты 0,187 0,313 Лейкоциты -0,151 0,417 Примечание: звездочкой (*) отмечены корреляции с достоверностью р<0,05. Влияние аутоантител на ферментативную активность КО показывает прямая корреляция умеренной силы (г= 0,495; р<0,001) между активностью фермента и уровнем данных антител. Учитывая, что между активностью КО и активностью КДГ обнаружена обратная корреляция высокой силы (г= -0,644; р<0,001), а между активностью КДГ и содержанием антител к КО обратная $ корреляция средней силы (г= -0,494; р<0,001>), можно предположить, что антитела к КО оказывают определенное влияние на трансформацию КО КДГ. |
У больных РА (группа в целом) был выявлен ряд статистически значимых корреляций уровней аутоантител к 5'-НТ, ПНФ и ГДА с клиническими и лабораторными показателями (см. таблицу 16). Таблица 16. Корреляции уровней антител к 5'-НТ, ПНФ и ГДА с клиническими и лабораторными показателями у больных РА Показатель Ат к 5'-НТ Ат к ПНФ Ат к ГДА Г Р Г Р Г Р Активность РА (индекс DAS28) 0,7614 * 0,000 0,6952 * 0,000. 0,3075 * 0,003 Концентрация IgM 0,0914 0,394 0,1943 0,068 0,3696 * 0,000 Концентрация IgA 0,8081 * 0,000 0,4634 * 0,000 0,4139 * 0,000 Геометрич. титр РФ 0,4396 * 0,000* 0,7029 * 0,000 0,1577 0,139 СОЭ 0,2807 * 0,011 0,2537 * 0,022 0,0446 0,692 ЦИК 0,2651 * 0,012 0,4501 * 0,000^ 0,2076* 0,051 Примечание: звездочкой (*) отмечены корреляции с достоверностью р<0,05. Также была выявлена зависимость между уровнем Ат к ГДА и полом (р=0,004); у мужчин, страдающих РА, антитела к ГДА определялись чаще и в более высоком титре, чем у женщин;с данным заболеванием. Клинико-лабораторное многообразие РА обусловили целесообразность более детального рассмотрения изучаемых показателей в зависимости от различных клинических форм заболевания, включая активность и характер течения ревматоидного процесса, наличие внесуставных проявлении. Всестороннее изучение всевозможных связей изучаемых антител не позволило выявить каких-либо закономерностей между содержанием Ат к 5'НТ, ПНФ, ГДА и стадиями поражения при РА. Что касается изучения влияния функционального класса на выраженность аутоантителогенеза к данным 7.5. Влияние антител* к 5'-НТ, ПНФ и ГДА на ферментативную активность изучаемых энзимов в сыворотке крови больных ревматоидным артритом Изучение активности 5'-НТ, ПНФ и ГДА в сыворотке крови больных РА дало следующие результаты (см. таблицу 24). Таблица 24. Активность 5'-НТ, ПНФ и ГДА в сыворотке крови больных РА. Показатель. М SD m 95% ДИдля М Me Мо IQR 5'-НТ 14,21 4,79 0,509 13,20... 15,22 12,66 Multiple 7,20 ПНФ 3,55 1,93 0,205 3,15...3,96 3,12 Multiple 2,93 ГДА 5,37 2,58 0,274 4,83...5,91 5,32 Multiple 3,80 Примечание: М среднее значение, SD —стандартное отклонение, ш — ошибка репрезентативности, ДИ —доверительные интервалы, Me медиана, Мо мода, IQR межквартильный размах » В;процессе проведения исследования был выявлен ряд статистически значимых корреляций'активности 5'-НТ, ПНФ и ГДА в сыворотке крови больных РА с клиническими и лабораторными показателями (см. таблицу 25): Таблица 25. Корреляции активности 5'-НТ, ПНФ и ГДА с клиническими и лабораторными показателями у больных РА Показатель 5'-НТ ПНФ ГДА Г Р Г Р Г Р Активность РА (индекс DAS28) 0,063 0,556 0,358 * 0,001 0,654 * одоо Величина протеинурии 0,099 0,357 0,299 * 0,004 0,260 * 0,014 Аланинаминотрансфераза -0,187 0,079 0,244 * 0,021 0,165 0,122 Уровень НЬ 0,288 * 0,006> 0,089 0,403 0,076 0,470 Креатинкиназа 0,245 * 0,020 0,262 * 0,013 0,096 i 0,370 Таблица 25 (продолжение) Показатель 5'-НТ ПНФ ГДА Г Р Г Р Г Р Лейкоцитоз 0,394 * 0,028 0,179 0,333 0,191 0,303 IgA 0,379 * 0,035 -0,117 0,531 0,130 0,486 СОЭ 0,032 0,866 0,393 * 0,029 0,082 0,661 Ат к 5'-НТ 0,434 * 0,000 0,368 * 0,000 0,396 * 0,000 Ат к ПНФ 0,229 * 0,030 0,736 * 0,000 0,377 * 0,000 Ат к ГДА 0,064 0,550 0,153 0,153 0,068 0,524 Примечание: звездочкой (*) отмечены корреляции с достоверностью р<0,05. Влияние аутоантител на ферментативную активность 5'-НТ показывает обратная корреляция умеренной силы (г= -0,434; р<0,001) между активностью фермента и уровнем аутоантител. Сходная картина получена и при изучении влияния Ат к ПНФ на ферментативную активность ПНФ в сыворотке крови: также выявлена обратная корреляция высокой силы (г= -0,736; р<0,0005) между активностью фермента и уровнем соответствующих антител. Не было выявлено корреляционных связей между содержанием Ат к ГДА и активностью данного фермента в сыворотке крови больных РА (р>0,5). Следует обратить внимание на ряд моментов, указывающих на тесные связи активности изучаемых ферментов с процессами образования аутоантител. Так, например, если для активности 5'-НТ наблюдалась обратная корреляция с КК —показатель поражения ССС (г= -0,245) и уровнем' IgA (г= 0,379), то для аутоантител к 5'-НТ корреляция была прямая (с КК г=0,217; с уровенем IgA г=0,808). Интересна обратная корреляция активности ПНФ с величиной протеинурии показатель поражения почек (г= -0,299), АлТ показатель поражения печени ( 244), КК ( 262) -0,393) при |