|
Учитывая сложность, дифференциальной диагностики воспалительных (РА) и дегенеративных (ОА) ревматических заболеваний, были построены характеристические кривые для уровня антител к ферментам, включенных в ис-Л следование (см. таблицу 48). Таблица 48. Результаты характеристических кривых для уровня антител к СОД, ГР, КАТ, ЦП, АДА, 5'-НТ, ПНФ, ГДА и КО в разграничении больных РА и ОА AUC SD Р 95% ДИАнтитела к СОД 0,689 0,037 0,000' 0,616:..0;761 Антитела!к ГР 0,654 0,037 0,001 0,581...0^727 Антитела'к КАТ 0,608 0,046 0,021 0,517...0,699 Антитела к ЦП 0,730 0,043 0,0000;646...0;813 Антитела к АДА 0;754 0,038 0,000 0,680.. .0,828 Антитела к 5 -НТ 0,856 0,0280,000 0,802...0,911Антитела к ПНФ' 0,782 0,031. 0,000 0,721...0,842 Антитела к ГДА 0;897 0,025 0,000 0,847...0,946 Антитела'к КО> 0,791 0,033 0,000 0,727:..0,856 Примечание: AUC (Area Under.The Curve) —площадь под кривой; SD —стандартное отклонение средней; ДИ —доверительные интервалы для средней. Анализ этих кривых (см. рисунок 38) показал, что наиболее чувствительным и специфичным для данных целей тестом является определение Ат к ГДА (AUC 0,897). Точка разделения (в1которой сумма значений чувствительности и специфичности максимальна)!для антител к ГДА равна 0,054 Ед. Незначительно в•чувствительности и специфичности данному тесту уступает определение Ат к 5'-НТ (AUC 0,856; точка разделенияфавна 0,067 Ед при чувствительности 87,6% и специфичности 73%). |
У больных РА с минимальной степенью активности патологического процесса на фоне слабо повышенной активности 5'-НТ (р=0,879, по сравнению с донорами; р=0,868, по сравнению с ОА), повышенной активности ПНФ (р=0,0248, по сравнению с донорами; р=0,0089, по сравнению с ОА) и сниженной активности ГДА (р=0,120, по сравнению с донорами; р=0,0087, по сравнению с ОА) отмечаются существенные различия в содержании АТ к данным энзимам. Уровень антител к ГДА при I степени активности РА значительно превышает соответствующие показатели у больных ОА (р=0,0008) и здоровых лиц (р<0,0005), тогда как различия между больными ОА и донорами недостоверны (р=0,0803). Содержание антител к ПНФ в данной группе также значимо отличалось от показателей больных ОА (р=0,0489) и здоровых лиц (р<0,001). Не было отмечено достоверных различий в содержании Ат к 5-НТ в группах больных РА (активность I) и ОА (р>0,05). Таким образом, комплексное определение активности и антител к ГИФ и ГДА может служить дополнительным критерием в сложном процессе дифференциальной диагностики остеоартроза и РА на начальных стадиях заболевания-. Учитывая сложность дифференциальной диагностики воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваний, были построены характеристические кривые для уровня антител к 5'-НТ, ПНФ и ГДА. Анализ, этих кривых (см. рисунок 17) показал, что наиболее чувствительным и специфичным тестом является определение Ат к 5'-НТ (площадь под кривой; 0,924, р<0,0005; 95% доверительный интервал 0,879 —0,969); точка разделения (в которой сумма, значений чувствительности и специфичности максимальна) для антител к 5'-НТ равна 0,065 е.о.п. Незначительно в чувствительности и специфичности данному тесту уступает определение Ат к ПНФ (площадь под кривой 0,895, р<0,0005; 95% доверительный интервал 0,841 0,948; точка разделения равна 0,075 е.о:п.). |