|
повышение АД обусловлено известными причинами (симптоматическая вторичная АГ) (О.П. Шевченко с соавт., 2001; Ж.Д. Кобалава, 2009). Во всем мире АГ является одним из самых распространенных заболеваний, при возникновении которого значительно увеличивается риск развития сердечно-сосудистых осложнений, ранней инвалидизации и смертности населения (Р.Г. Оганов, 2002; Ю.Б. Белоусов, Е.О. Борисова., 2001; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2009; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004). В последние годы наблюдается тенденция к омоложению контингента кардиологических больных (Р.Г. Оганов, 2002; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2004). Так, показано, что распространенность АГ начинает расти в возрастной когорте с 35 лет. Однако, несмотря на достаточно широкий ассортимент гипотензивных препаратов, проблема артериальной гипертонии не решена. Проведенная оценка степени риска развития осложнений у лиц старше 40 лет показала, что у пациентов с уровнем АД 170/105 мм рт. ст. риск развития сердечно-сосудистых осложнений в 2-3 раза выше, чем у больных с уровнем АД 145/90 мм рт. ст. (Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, 2000; О.П. Шевченко с I соавт., 2001). Установлено также, что снижение уровня АД оказывает вторичный профилактический эффект в отношении развития инсульта, < инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и прогрессирования заболевания почек (Ю.Б. Белоусов, Е.О. Борисова, 2001; О.П. Шевченко с соавт., 2001). В течение последних тридцати лет в России возрастает смертность от этих основных осложнений АГ. Россия по смертности от указанных причин занимает одно из первых мест в Европе (Данные государственного научноисследовательского ..., 2004; О. П.Шевченко, с соавт., 2001). Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что адекватный медицинский контроль повышенного АД (достижение |
f врачу (ОАГ-ВНОК, ДАТ, 2000; О.П. Шевченко Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2004; ВНОК,2004). По мнению авторов, термин «гипертоническая болезнь» (ГБ) соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальной артериальной гипертонии» (ЭАГ), т. е. под понятием ГБ подразумевается самостоятельное хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами (симптоматическая вторичная АГ). Известно, что АГ является одним из самых распространенных заболеваний, возникновение которого сопряжено со значительным увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений, ранней инвалидизации и смертности населения (Е.И. Чазов, 1982; В.Д. Тополянский, М.В. Струковская, 1986; В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад, 1999; Р.Г. Оганов, 1999, 2002; Ю.Б. Белоусов, Е.О. Борисова., 2001; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2002; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий; 2004). В России АГ имеет место приблизительно у 39% мужчин и 40% женщин (В.В. Константинов с соавт., 1994; Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов, Ю.А. Карпов, 1999; О.П. Шевченко с соавт., 2001; Р.Г. Оганов, 2002; О.П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, 2004). По данным авторов (С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихрева, 2001; Р.Г. Оганов, 2002) примерно 42 млн. человек имеет повышенное АД. По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины М3 и МП РФ (1994) каждый пятый мужчина трудоспособного возраста в России имеет АГ (В.В. Константинов с соавт., 1994; Г.С. Жуковский с соавт., 1997). В последние годы наблюдается тенденция к омоложению контингента кардиологических больных (Р.Г. Оганов, 2002; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2004). Так, показано, что распространенность AT начинает возрастать в возрастной когорте с 35 лет (В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад, 1999). В то же время, выявляемость повышения АД на ранних стадиях У молодых, остаются неудовлетворительными (О.П. Шевченко с соавт., 2001; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2002). Проведенная оценка степени риска развития осложнений у лиц старше 40 лет показала, что у лиц с уровнем АД 170/105 мм рт. ст. риск развития сердечно-сосудистых осложнений в 2-3 раза выше, чем у лиц с уровнем АД 145/90 мм рт. ст. (Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, 2000; О.П Шевченко с соавт., 2001). Установлено также, что снижение уровня АД оказывает вторичный профилактический эффект в отношении развития инсульта, инфарктов миокарда, сердечной недостаточности и прогрессирования заболевания почек (Ю.Б. Белоусов, Е.О. Борисова., 2001; О.П Шевченко с соавт., 2001). В течение последних двадцати лет в России нарастает смертность от этих основных осложнений АГ. Россия по смертности от указанных причин занимает одно из первых мест в Европе (данные государственного научноисследовательского центра профилактической медицины М3 и МП РФ, 1994; О. П.Шевченко, с соавт., 2001). У пациентов с АГ выявлено повышение общей смертности в 2-5 раз, а смертности от ССЗ в 2-3 раза (Nancy R Baird, 1995). В структуре смертности основные ее осложнения мозговые инсульты и ишемическая болезнь сердца (ИБС) составляют соответственно 64,5 и 26,6 % среди всех ССЗ (В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад, 1999; Nancy R Baird, 1995). Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют, что адекватный медицинский контроль повышенного АД (достижение целевого уровня АД ниже 140/90 мм рт.ст.) у больных АГ чрезвычайно низок во всем мире (Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2004). Эффективность лечения АГ в России имеет свои особенности: антигипертензивная лекарственная терапия назначается далеко не всем |