|
Э.И. Белобородова с соавт, 2004). В то же время до настоящего момента преморбиднЫе черты личности «гипертоников» изучены недостаточно (А.А. Крылов, Г.С. Крылова, 2001). Так, у больных АГ обнаруживают определенные психологические особенности личности (А.М. Вейн, 2000; И.Г. Малкина-Пых, 2003; М.Г. Чухрова с соавт., 2005). Для этих пациентов характерны скрытая недоброжелательность, подавление гнева и агрессии, часто возникает чувство тревоги, иногда тоска, апатия, у них недостаточно развиты способности к преодолению психоэмоциональных нагрузок. Подавленность настроения отличается стойкостью и сохраняется в течение суток, усугубляясь в вечернее время. (И.А/ Новикова с соавт., 2004). У этих лиц чаще всего отмечают аффективную неустойчивость, тревожность, мнительность, повышенную впечатлительность и возбудимость в сочетании с замкнутостью, настороженностью и подозрительностью, в связи с этим у них возможны внутренние, а иногда и внешние конфликты (В.Д. Тополянский, М.В. т Струковская, 1986; В. Бройтигам с соавт., 1999; Б.Д. Карвасарский, 2000). По сравнению со здоровыми людьми у страдающих АГ изменено восприятие конфликта и стресса (А.А. Крылов, Г.С. Крылова, 2001). По мнению В.Д. Тополянского, М.В. Струковской (1986), важнейшей причиной развития АГ оказываются при этом не столько какие либо экстраординарные, экстремальные ситуации, сколько постоянная, повседневная аффективная напряженность, тревога и беспокойство, и именно эмоции как связующее звено между психическим и соматическим состоянием способствуют становлению АГ. Показано, что эмоции всегда требуют превентивно избыточного напряжения всех потенциальных возможностей организма и сопровождаются максимальной мобилизацией его энергетических ресурсов. Как отмечают авторы, гормональные и вегетативные сдвиги, возникающие под воздействием эмоциональных стимулов более значительны, чем при максимальных физических нагрузках. |
1976; А.А Виру,1981; А.М. Вейн, 1991; В.В. Гафаров с соавт., 2002; Н.А. Агаджанян, Н.Н. Шабатура, 1989; Н. Selye, 1956). В различной способности к преодолению стресса большую роль, безусловно, играют чисто генетические факторы (Ю.А. Александровский, 1976; А.М. Вейн, 1991; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2004; по материалам: D. Einecke et al., 2004). Поскольку выраженность эмоционального напряжения определяется не только силой и характером внешних психогенных воздействии, но и индивидуально личностными свойствами индивидуума, последним придается большое значение в формировании АГ М. Вейн, 1991; В.Г. Волков с соавт., 1995; Ф. Александер, 2000; В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, 2001; В.И. Маколкин, Л.В. Ромасенко, 2003; Э.И. Белобородова с соавт, 20004). В I тоже время до настоящего момента преморбидные черты личности «гипертоников» изучены недостаточно (А.А. Крылов, Г.С. Крылова, 2001). Так, у больных АГ обнаруживают определенные психологические 9 особенности личности (А.М. Вейн, 1991; С.В. Гургенян с соавт., 1995; И.Г. Малкина Пых, 2003; М.Г. Чухрова с соавт., 2005; F. Alexander, 1950; Th. Ueykull, 1986). Для этих пациентов характерны скрытая недоброжелательность, подавление гнева и агрессии, часто возникает чувство тревоги, иногда тоска, апатия, У них недостаточно развиты способности к преодолению психоэмоциональных нагрузок. Подавленность настроения отличается стойкостью и сохраняется в течение суток, усугубляясь в вечернее время. (Т.А. Айвазян, 1980; И.А. Новикова, А.Г. Соловьев, П.И. Сидоров, 2004; R. Coelho et al., 1989). У этих лиц чаще всего отмечают аффективную неустойчивость, тревожность, мнительность, повышенную впечатлительность и возбудимость в сочетании с замкнутостью, настороженностью и подозрительностью, в связи с этим у них возможны внутренние, а иногда и внешные конфликты (В.Д. Тополянский, М.В. Струковская, 1986; В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад, 1999; Б.Д. Карвасарский, 2000; F. Alexander , 1951). По сравнению со здоровыми людьми у страдающих АГ изменено восприятие конфликта и стресса (А.А. Крылов, Г.С. Крылова, 2001). По мнению В.Д. Тополянского, М.В. Струковской (1986), важнейшей причиной развития АГ оказываются при этом не столько какие либо экстраординарные, экстремальные ситуации, сколько постоянная, повседневная аффективная напряженность, тревога и беспокойство, и именно эмоции как связующее звено между психическим и соматическим способствуют становлению АГ. Показано, что эмоции всегда требуют превентивно избыточного напряжения всех потенциальных возможностей организма и сопровождаются максимальной мобилизацией его энергетических ресурсов (И.И. Вайнштейн, П.В. Симонов, 1979). Как отмечают авторы, гормональные и вегетативные сдвиги, возникающие под воздействием эмоциональных стимулов более значительны, чем при максимальных физических нагрузках. Многочисленные исследования последних десятилетий обнаружили, что в патогенезе АГ важную роль играют аффективные расстройства, чаще всего тревога и депрессия, которые являются независимыми факторами риска, влияющими как на развитие АГ, так и на прогноз выживаемости пациентов с сердечно-сосудистой патологией (А.С. Аведисова, 2004; А.Т. Beck, D.A. Clark, 1988). При этом выявлено, что частота депрессий и тревоги при АГ значительно превышает таковую при других психосоматических заболеваниях. (О.Б. Благовидова, 2000). По данным Фремингемского исследования единственным психологическим фактором, предрасполагающим к возникновению АГ, является чувство тревоги, причем только у мужчин (С. MacLeod, L. Cohen, 1993). «Блокадная» гипертензия в осажденном Ленинграде или почти поголовный подъем АД у населения затопленного берега при разливе реки позволяют говорить о совершенно исключительной роли эмоции в клинике сосудистой патологии (П.И. Буль, 1968; В.А. Вальдман, 1976; В.А. Вальдман, 1979). Вполне закономерным представляется в связи с этим заметное снижение АД (за счет подавления симпатического тонуса) во время наркотического, |