|
стрессовыми ситуациями, высокой эмоциональной нагрузкой, низкой физической нагрузкой (гиподинамия). Работа, неблагоприятная по длительности и чередованию рабочих смен, содержит частые ночные смены, ш сопровождается воздействием шума и вибрации, которые превышают предельно допустимый уровень, имеется фактор электромагнитных полей, диета не упорядочена, по составу пищевых веществ она атерогенна (большое количество жирной пищи) (А.З. Цфасман, 2003). Курение и прием алкоголя между рабочими сменами очень распространены и встречаются у машинистов чаще, чем у других работников локомотивного депо примерно на 15% (Е.П. Морозова, 1996). Из отрицательных эмоций, связанных с работой, по данным Цфасмана (2003), особое значение для возникновения АГ имеют эм< А.З. связанные с опасностью аварии. Для высокострессового образа жизни характерно изменение пищевого поведения, курение, злоупотребление алкоголем (А.З. Цфасман, 2003). Вес тела машинистов зачастую повышен (А.З. Цфасман, 2003). Тем самым, образ жизни машинистов, включая саму работу, в основном неблагоприятен и может являться у них как бы уже первым суммарным фактором риска АГ; профессия машинист локомотива являются самой распространенной по заболеваемости АГ (А.З. Цфасман, 2003). Из изложенного выше следует, что машинисты локомотивов являются группой повышенного риска развития АГ. Работа машиниста локомотива в качестве фактора риска возникновения • АГ рассматривается и подтверждается в ряде исследований (А.З. Цфасман, 2003). По мнению О.П. Шевченко и Е.А. Праскурничего (2004), диагностика АГ «на рабочем месте» основывается на методиках, позволяющих выявить повышенную сосудистую реактивность в условиях стресса, такие как СМАД и комбинация различных последовательно проведенных стресс-тестов. Анализ имеющихся работ по данной проблеме свидетельствует о том, что до |
АГ может быть достигнуто посредством ограничения психоэмоциональных нагрузок. Наряду с хроническими стрессовыми ситуациями, к факторам, влияющим на повышение АД, относятся также шум, вредные воздействия окружающей среды, сменная работа и т. д. (О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004). В последнее время особое внимание уделяется проблеме профилактики, раннего выявления и лечения АГ у работников, условия труда которых связаны со стресс индуцирующим фактором, вызывающим психо эмоциональное напряжение (А.З. Цфасман, 2003). Как отмечает автор, АГ возникает чаще у лиц тех профессий, в которых имеются предрасполагающие к ней факторы: психо-эмоциональные перегрузки; напряженная умственная работа; сменная работа с ночными сменами; гиподинамия; косвенно связанные с профессией вредные привычки. К профессии с прогипертонической направленностью А.З. Цфасман (2003) относит группу труда водителей с психо-эмоциональным напряжением, протекающим в дефиците времени (часто с добавочными факторами шума, ночными сменами, гиподинамией). Это машинисты локомотивов и их помощники, работа которых связана со значительным продолжительным психо-эмоциональным напряжением в сочетании с частыми острыми стрессовыми ситуациями, высокой эмоциональной нагрузкой, низкой физической нагрузкой (гиподинамия). Работа неблагоприятная по длительности и чередованию рабочих смен, содержит частые ночные смены, сопровождается воздействием шума и вибрации, которые превышают предельно допустимый уровень, имеется фактор электромагнитных полей, диета не упорядочена, по составу пищевых веществ она атерогенна (большое количество жирной пищи) (А.З. Цфасман, 2003). Курение и прием алкоголя между рабочими сменами очень распространено и встречается у машинистов чаще, чем у других работников локомотивного депо, примерно на 15% (Е.П. Морозова, 1996). It т Из отрицательных эмоций, связанных с работой, по данным Г.А. Турашвили (1978), особое значение для возникновения АГ имеют эмоции, / * связанные с опасностью аварии. Для высокострессового образа жизни характерно изменение пищевого поведения,курение, злоупотребление алкоголем (А.З. Цфасман, 2003). Вес тела у машинистов повышен (А.З. Цфасман, 1987). Тем самым, образ жизни машинистов, включая саму работу, в основном неблагоприятен и может являться у них как бы уже первым суммарным фактором риска АГ; машинисты локомотивов являются классической профессией, по распространению АГ в которой можно ответить на вопрос насколько неблагоприятные внешнесредовые профессиональные факторы в целом способствуют возникновению АГ (А.З. Цфасман, 2003). С практической позиции машинисты локомотивов являются группой повышенного риска развития АГ, что следует из изложенного выше. Работа машиниста локомотива в качестве фактора риска возникновения АГ рассматривается и подтверждается в ряде исследований (А.З. Цфасман, 1987). По мнению О.П. Шевченко и Е.А. Праскурничего (2004), диагностика i стресс-индуцированной АГ основывается на методиках, позволяющих выявить повышенную сосудистую реактивность в условиях стресса, такие как СМАД и комбинация различных последовательно проведенных стресс-тестов. Анализ имеющихся работ по данной проблеме свидетельствует о том, что до настоящего времени не проводилось исследовании, которые бы диагностировали АГ у машинистов и их помощников, как стрессиндуцированную. Локомотивные бригады (машинисты и их помощники) состоят из мужчин (А.З. Цфасман сравнение I распространения АГ в группах машинистов и помощников показало большую ее частоту у машинистов во всех возрастных группах. Последнее объясняется малым стажем работы у помощников машинистов, в сравнении с машинистами; t ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ («ГИПЕРТОНИИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ») У МАШИНИСТОВ И ИХ ПОМОЩНИКОВ. Возникновение и характер стресса определяются не только действием раздражителя, но и реактивностью организма в момент воздействия стрессора (П.Д. Горизонтов, 1976; Ю.А. Александровский, 1976; А.А Виру, 1981; А.М. Вейн, 1991; В.В. Гафаров с соавт., 2002; Н. Selye; 1959; L. Levi, 1972). до настоящего времени отсутствует ясность в вопросах участия стрессреактивности и ее взаимосвязи с соматическим статусом в становлении болезни у здоровых лиц и больных арериальной гипертонией (Ж.Д. Кобалава, К.М.Гудков, 2002; А.В. Шабалин с соавт., 2004). В этой связи представляется актуальным изучение состояния стрессреактивности у больных артериальной гипертонией (АГ) с оценкой ее клинической и диагностической значимости в качестве неинвазивного маркера предиктора болезни (О.П. Шевченко с соавт., 2003; А.В. Шабалин с соавт., 2004; S. Luders et al., 2000; J. Schrader, S. Luders, P. Dominiak, 2001). По мнению О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничего (2004); S. Luders et al (2000) и Dominiak (2001), диагностика стрессиндуцированной АГ основывается на методиках, позволяющих выявить повышенную сосудистую реактивность в условиях стресса, такие как суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и комбинация различных последовательно проведенных стресс-тестов. |