|
настоящего времени проводилось недостаточно исследований, которые бы диагностировали АГ «на рабочем месте» у машинистов и их помощников. Локомотивные бригады (машинисты и их помощники) состоят из мужчин в возрасте 20-55 лет (А.З. Цфасман, 2003). Как отмечает автор, сравнение распространения АГ в группах машинистов и помощников показало большую ее частоту у машинистов во всех возрастных группах. Последнее объясняется малым стажем работы у помощников машинистов в сравнении с машинистами; у машинистов имеет место большее психоэмоциональное напряжение. Абсолютным противопоказанием к работе в качестве машиниста и их помощника как для поступающих^ так и для работающих, является ГБ III стадии, а также II с частыми выраженными гипертоническими кризами (А.З. Цфасман, 2003). В своей монографии автор показал, что работники локомотивных бригад (машинисты и их помощники) имеют АГ чаще, чем остальные работники локомотивного депо. Как отмечает А.З. Цфасман (2003), динамика АД в процессе труда машиниста имеет свои особенности: повышение происходит в более напряженный предстартовый период, а затем при «спокойном» ведении локомотива оно несколько снижается, при этом в ряде случаев АД все же повышалось и во время «спокойного» движения. Во время стрессовых ситуаций (проезд сигнала, наезд или угроза наезда на человека или животных) АД резко повышается как у машинистов с АГ, так и у «нормотоников», но у первых реакция более выражена. По мнению автора, в связи с ночными сменами у машинистов с АГ меняется суточная ритмика АД: у лиц с нормальным АД, несмотря на бодрствование и работу ночью, остается обычный суточный ритм наиболее низкое АД в ночной смене, в случае АГ суточные кривые давления носят более монотонный характер. Особенно обращает на себя внимание отсутствие снижения АД в ночные часы ‘работы. Данный феномен у лиц с АГ связан именно с бодрствованием и работой в ночное время, так как у этих же лиц при ночном сне остается обычная суточная ритмика давления. |
It т Из отрицательных эмоций, связанных с работой, по данным Г.А. Турашвили (1978), особое значение для возникновения АГ имеют эмоции, / * связанные с опасностью аварии. Для высокострессового образа жизни характерно изменение пищевого поведения,курение, злоупотребление алкоголем (А.З. Цфасман, 2003). Вес тела у машинистов повышен (А.З. Цфасман, 1987). Тем самым, образ жизни машинистов, включая саму работу, в основном неблагоприятен и может являться у них как бы уже первым суммарным фактором риска АГ; машинисты локомотивов являются классической профессией, по распространению АГ в которой можно ответить на вопрос насколько неблагоприятные внешнесредовые профессиональные факторы в целом способствуют возникновению АГ (А.З. Цфасман, 2003). С практической позиции машинисты локомотивов являются группой повышенного риска развития АГ, что следует из изложенного выше. Работа машиниста локомотива в качестве фактора риска возникновения АГ рассматривается и подтверждается в ряде исследований (А.З. Цфасман, 1987). По мнению О.П. Шевченко и Е.А. Праскурничего (2004), диагностика i стресс-индуцированной АГ основывается на методиках, позволяющих выявить повышенную сосудистую реактивность в условиях стресса, такие как СМАД и комбинация различных последовательно проведенных стресс-тестов. Анализ имеющихся работ по данной проблеме свидетельствует о том, что до настоящего времени не проводилось исследовании, которые бы диагностировали АГ у машинистов и их помощников, как стрессиндуцированную. Локомотивные бригады (машинисты и их помощники) состоят из мужчин (А.З. Цфасман сравнение I распространения АГ в группах машинистов и помощников показало большую ее частоту у машинистов во всех возрастных группах. Последнее объясняется малым стажем работы у помощников машинистов, в сравнении с машинистами; t у машинистов имеет место большее психо-эмоциональное напряжение; первоначальным жестким медицинским отбором, при котором «отсеиваются» лица с АГ. Абсолютным противопоказанием к работе машинистами и их помощниками как для поступающих, так и для работающих, является ГБ 3 стадии, а также 2 с частыми выраженными гипертоническими кризами (А.З. Цфасман, 2003). В своей монографии автор показал, что работники локомотивных бригад (машинисты и их помощники) имеют АГ чаще, чем остальные работники локомотивного депо. Как отмечает А.З Цфасман (2003), динамика АД в процессе труда машиниста имеет свои особенности: повышение АД происходит в более напряженный предстартовый период, а затем при «спокойном» ведении локомотива оно несколько снижается, при этом в ряде случаев АД все же повышалось и во время «спокойного» движения. Во время стрессовых ситуации: проезд сигнала, наезд или угроза наезда на человека или животных, АД резко повышается, как у машинистов с АГ, так и у «нормотоников», но у первых реакция более выражена. По мнению автора, в связи с ночными сменами у машинистов с АГ меняется суточная ритмика АД: у лиц с нормальным АД, несмотря на наиболеебодрствование и работу ночью, остается обычный суточный ритм — низкое АД в ночной смене, в случае АГ суточные кривые давления носят более монотонный характер. Особенно обращает на себя внимание отсутствие снижения АД в ночные часы работы. Данный феномен у лиц с АГ связан именно с бодрствованием и работой в ночное время, так как у этих же лиц при ночном сне остается обычная суточная ритмика давления. У больных АГ повышен уровень функционирования САС, повышается кровоснабжение головного мозга, психологический профиль личности имеет повышение по шкалам тревожности и активности, снижена как физическая, так и умственная трудоспособность (А.З Цфасман, 2003). Как отмечает автор, АГ к профессиональным заболеваниям не относится и формально в список профессиональных заболеваний не входит, вместе с представляется |