|
Праскурничий, 2004; Г.А. Батищева с соавт., 2004), что, в свою очередь, несет значительный позитивный медико-социальный эффект. Вопросы профилактики и реабилитации АГ занимают важное место в современной кардиологии (Р.Г. Оганов, 1999, 2002; А.Б, Смулевич с соавт., 1999), но по-прежнему остается актуальной разработка эффективных немедикаментозных подходов при лечении АГ для улучшения качества жизни больных и стабилизации их соматического состояния (О.Б. Благовидова., 1998; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2002; 2009; М.М. Петрова с соавт., 2003; И.А. Новикова с соавт., 2004). Важным и значимым в профилактике и лечении АГ «на рабочем месте» является поиск, разработка и внедрение новых немедикаментозных, психосоциальных методов воздействия в практическое здравоохранение (Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2002; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004). В свете изложенного актуальной представляется разработка лечебно профилактических мероприятий, внедрение которых в практику ведения больных с АГ «на рабочем месте» было бы патогенетически обосновано (О.Д. Остроумова,-Т.Ф. Гусева, 2002; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2002, 2009; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004). 1.4. Современные методы лечения артериальной гипертонии Основной целью лечения АГ является нормализация уровня артериального давления, снижение влияния на органы-мишени, ограничение прогрессирования заболевания, а также улучшение качества жизни больных (В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, 2001; Ю.Б. Белоусов, Е.О. Борисова 2001; Г. А. Батищева с соавт., 2004). Это достигается фармакологическими и нефармакологическими методами. |
* к + W tт г * ч I обоснованной постановка исследований о возможности отнесения у некоторых конкретных больных АГ к профессиональной патологии. Машинисты и их помощники это организованный контингент, V i находящийся под постоянным общим медицинским наблюдением что ЫЧ F i >боткрывает повышенные возможности, как в групповой, так и индивидуальной * « профилактике (борьба с конкретными факторами риска, которые имеются у конкретного человека плюс к общим факторам) (А.З Цфасман, 2003). Профилактика должна проводиться с учетом всех факторов риска ССЗ, за исключением тех, которые глубинно связаны с самой работой и которые, если человек продолжает работать машинистом, нельзя изменить. И чем раньше она начата, тем лучше. Большое значение в данном случае имеет целенаправленная санитарно-просветительная работа. При этом важно рассмотрение внешнесредовых факторов риска, важнейшим из которых является психогенный фактор, способствующий возникновению АГ (Г.Ф. Ланг, 1950, А.Л. Мясников, 1954; Е.И. Чазов, 1982; Г.А. Турашвили, 1978). Известно, что хронические формы психосоциального стресса хорошо поддаются коррекции, и, следовательно, мероприятия, направленные на устранение стрессовых факторов, могут препятствовать развитию или прогрессированию кардиоваскулярной патологии (О.П. Шевченко Е.А. i f а L Праскурничий, 2004), что, в свою, очередь, несет значительный позитивный медико-социальный эффект. А.З. Цфасман (2003) приводит следующие данные: снижение в группе средних уровней САД только на 2 мм рт. ст. снижает смертность на 3 %, при этом от инсультов на 6% и от ИБС на 4%. Вопросы профилактики и реабилитации АГ занимают важное место в современной кардиологии (Р.Г. Оганов, 1999, 2002; А.Б. Смулевич с соавт., 1999), но по-прежнему остается актуальной разработка эффективных немедикаментозных подходов при лечении АГ для улучшения качества жизни больных и стабилизации их соматического состояния (О.Б. Благовидова., 2000; V f Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2002; М.М. Петрова-с соавт., 2003; И.А. Новикова, Г /* А.Г. Соловьев, П.И. Сидоров, 2004). Специальными исследованиями была доказана эффективность немедикаментозного лечения АГ (данные государственного научноК г исследовательского центра профилактической медицины М3 и медицинской промышленности РФ, 1994), в то же время потенциал немедикаментозных методов в профилактике и лечении АГ полностью не исчерпан. Немедикаментозная программа снижения АД является важной t У * составляющей комплексного антигипертензивного лечения и в определенных ситуациях может иметь самостоятельное значение (О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004). Как отмечают авторы, использование такого подхода обосновано и показано на всех этапах ведения больных с повышенным или повышающимся уровнем АД. Важным и значимым в профилактике и лечении-стресс-индуцированной АГ является поиск, разработка и внедрение новых немедикаментозных, психосоциальных методов воздействия в практическое здравоохранение (Ж.Д. ? Кобалава, К.М. Гудков, 2002; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004). В свете изложенного, актуальной представляется разработка лечебно — профилактических мероприятий, внедрение которых в практику ведения больных со стресс индуцированной АГ было бы патогенетически обосновано (О.Д. Остроумова, Т.Ф. Гусева, 2002; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2002; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004). Таким образом, проведенный анализ литературных данных показал, что при достаточно изученных вопросах возникновения, развития, выявления, лечения и профилактики АГ, остается неизученной проблема диагностики, лечения, профилактики и реабилитации «АГ на рабочем месте» у машинистов и помощников машинистов локомотивов с учетом индивидуальных особенностей психологического статуса и стрессоустойчивости. 4 I * ЗАКЛЮЧЕНИЕ Актуальность проблемы стресс-индуцированнои артериальной гипертонии «гипертонии на рабочем месте» обусловлена широкой распространенностью и повышенным риском развития поражения органовмишеней, сердечно-сосудистых осложнений и смертности (Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2004; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004; R Sega, 1999; S. Luders et al., 2000; J. Schrader, S. Ltiders, P. Dominiak, 2001). Личностным свойствам индивидуума придается большое значение в формировании артериальной гипертонии (А.М. Вейн, 1991; В. Н. Григорьева, А. В. Густов, О. В. Котова, 1997; В.И. Маколкин, Л.В. Ромасенко, 2003). Вместе с тем, до настоящего времени остается не изученным вопрос влияния структурных личностных особенностей пациентов с «гипертонией на рабочем месте» на характер гемодинамических и гуморальных реакции при воздействии стресса (Е.И. Соколов с соавт., 2005). Важным и значимым в профилактике и лечении стресс-индуцированной артериальной гипертонии является поиск, разработка и внедрение новых, в том числе, немедикаментозных методов воздействия в практическое здравоохранение (Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2004; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004). Актуальной представляется и разработка лечебно профилактических мероприятий, внедрение которых в практику ведения больных со стресс индуцированной артериальной гипертонией было бы патогенетически обосновано (О.Д. Остроумова, Т.Ф. Гусева, 2002; Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2002; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004). При достаточно изученных вопросах возникновения, развития, выявления, лечения и профилактики артериальной гипертонии, остается неизученной проблема диагностики, лечения, профилактики и реабилитации «гипертонии на рабочем месте» у машинистов и помощников машинистов |