|
2.2.2.' Методы измерения и контроля артериального давления • Аускультативный метод измерения «офисного» артериального давления: Артериальное давление (АД) ключевой параметр диагностики АГ. Для измерения и контроля АД используется простой и очень точный аускультативный метод регистрации систолического АД (САД) и ш диастолического АД (ДАД), предложенный Н.С. Коротковым в 1905г. (Ж.Д. Кобалава с соавт., 2004; Всероссийское Научное Общество..., 2008; World Health Organization ..., 2003, European Society of Hypertension..., 2007). Диагноз АГ основывается на данных многократных (не менее двух) измерений «офисного» АД, которые производятся со значительным временным интервалом (минимум два визита при офисном измерении). АГ диагностируют, если САД составляет 140 мм.рт.ст. и более, ДАД 90 мм.рт. ст. и более у лиц, не принимающих гипотензивных препаратов (Ж.Д.Кобалава, К.М. Гудков, 2009). Измерение АД проводилось всем обследуемым в группах до и после проведения индивидуально назначенной медикаментозной и немедикаментозной терапии, при проведении психоментальных тестов. • Метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД) Профессия машиниста и его помощника связана со значительным продолжительным психо-эмоциональным напряжением в сочетании с частыми острыми стрессовыми и внештатными ситуациями, а также другими неблагоприятными условиями труда, которые могут привести к значительным колебаниям АД в течение суток. В связи с этим диагностика АГ и контроль АД представляются необходимыми (А.З. Цфасман, 2005). СМАД это единственный метод обследования, который позволяет получить наиболее полную информацию об уровне и колебаниях АД в течение суток, во время бодрствования и сна, выявить пациентов с недостаточным и чрезмерным снижением АД в ночные часы, больных с ночной гипертонией, (вторые |
При интерпретации результат оценивают так: до 30 баллов —низкая тревожность, 31-45 баллов —умеренная тревожность, 46 и более баллов — высокая тревожность. В зависимости от задач исследования каждый из опросников может применяться самостоятельно. Шкалу можно успешно использовать в целях оценки эффективности психокоррекционных мероприятий. (Л.Н. Собчик, 1990; Д.Я. Райгородский, 2003). Психологическое тестирование проводилось всем обследуемым в основной группе до и после проведения индивидуально назначенной медикаментозной и немедикаментозной терапии, в контрольной группе только при первичном осмотре. 2.2.2. Методы измерения и контроля артериального давления. • Аускультативный метод измерения артериальное давления: Артериальное давление (АД) ключевой параметр диагностики АГ. Для измерения и контроля АД используется простой и очень точный аускультативный метод регистрации систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД), предложенный Н.С. Коротковым в 1905 г. (Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов, 2004; ДАТ 1, 2000; ВНОК, 2004; WHO/ISH, 2003; ESH-ESC, 2003). Диагноз АГ основывается на данных многократных (не менее двух) измерений АД, которые производятся со значительным временным интервалом (минимум —два визита при офисном (на приеме у врача) измерении). АГ диагностируют, если САД составляет 140 мм рт. ст. и более, ДАД 90 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов (Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2004). Измерение АД проводилось всем обследуемым в основной группе до и после проведения индивидуально назначенной медикаментозной и немедикаментозной терапии, при проведении психоментальных тестов, в контрольной группе только при первичном осмотре и при проведении психоментальных тестов. Метод суточного мониторирования артериального давления (СМАД): Профессия машиниста и его помощника связана со значительным продолжительным психо-эмоциональным напряжением в сочетании с частыми острыми стрессовыми и внештатными ситуациями, а также другими неблагоприятными условиями труда, которые могут привести к значительным колебаниям АД в течение суток. В связи с этим, диагностика АГ и контроль АД представляются необходимыми (А.З. Цфасман, 2005). СМАД это единственный метод обследования, который позволяет получить наиболее полную информацию об уровне и колебаниях АД в течение суток, во время бодрствования и сна, выявить пациентов с недостаточным и чрезмерным снижением АД в ночные часы, больных с ночной гипертонией, которые являются группой высокого риска развития поражения органовмишеней (Р.В. Бузунов, Ю.В. Зимин, 1992; Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, 1999; Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов, 2004; Е.Т. O'Brien et al., 1997). При проведении СМАД использовался прибор «Кардиотехника 400» (Россия), который основан на сочетании двух методов измерения АД: осциллометрического и аускультативного методов. Программирование регистратора (и расшифровка данных после завершения исследования) осуществлялось с помощью специализированных компьютерных программ. Мониторирование АД и ЧСС проводилось в течение 24 часов с интервалами измерения днем через 30 минут, ночью через 60 минут с помощью заданной программы. После окончания измерений данные переносились в компьютер для последующего анализа, вывода полученных результатов на дисплей монитора и их сохранения в базе данных. Протокол исследования включает в себя графическое изображение суточных кривых АД и ЧСС, |