Проверяемый текст
Трешутина, Юлия Владимировна; Особенности психологического статуса и стрессоустойчивого у работников локомотивных бригад и их значение в лечении и реабилитации артериальной гипертонии (Диссертация 2006)
[стр. 68]

Как видно из результатов, приведенных в таблице 13, при использовании хромотерапии в основной группе пациентов выявлено статистически значимое снижение «офисного» САД и ДАД в конце курса лечения по сравнению с исходными уровнями (р<0,05), что позволило достигнуть целевых значений «офисного» САД и ДАД (РМОАГ и ВНОК, 2008).
В конце курса лечения у больных, проходивших хромотерапию, систолическое артериальное давление (САД) снизилось у 100% больных с 137,7±1,7 мм.рт.ст.
до 120,5±1,6 мм.рт.ст.
(р< 0,05), диастолическое артериальное давление (ДАД) с 86,5±1,3 до 77,6±1,2 мм рт.ст.(р< 0,05).
В группе сравнения достоверно значимо снизилось только САД с 135,3±1,4мм.
рт.
ст.
до 128,3±0,7 мм.
рт.
ст.
(р< 0,05).
ЧСС в основной группе снизилась на 1,5% (р>0,05).
Таким образом, можно сделать вывод, что селективная хромотерапия способствует достижению целевого уровня как САД, так и ДАД у работников локомотивных бригад с АГ «на рабочем месте».
3.3.
Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления у исследуемых пациентов основной группы и группы сравнения \ Известно, что для подтверждения АГ «на рабочем месте» необходимо проводить суточное мониторирование АД в выходной и рабочий дни (Ж.Д.
Кобалава, К.М.
Гудков,
2002; О.П.
Шевченко, Е.А.
Праскурничий, 2004; R.
Sega, 1999; S.

Liiders et al., 2000; J.
Scharader et al., 2001).
Так как этот метод позволяет более эффективно провести детализированный анализ влияния стрессогенных факторов на гемодинамический профиль.
Как отмечают (Ж.Д.
Кобалава,
К.М.
Гудков, 2002; О.П.
Шевченко, Е.А.
Праскурничий, 2004; R.
f Sega, 1999; S.
Luders et al., 2000; J.
Scharader, S.
Luders, P.
Dominiak, 2001), диагностический подход для верификации АГ «на рабочем месте» основывается на выявлении разницы АД (с использованием СМАД) у
исследуемых во время работы и в период отдыха, при этом уровень АД, зарегистрированный в рабочее
[стр. 54]

Найт показатели ночное время превышают дневные и СИ имеет отрицательные значения (поражения почек, СД в сочетании с ГБ).
2.2.3.
Методы диагностики стресс-индуцированной артериальной гипертонии («гипертонии на рабочем месте») • Метод «парного СМАД»: СМАД является обязательным' методом обследования пациентов при подозрении на стресс-индуцированную АГ, так как позволяет более эффективно провести детализированный анализ влияния стрессогенных факторов на гемодинамический профиль (О.П.
Шевченко, Е.А.
Праскурничий, 2004).
Диагностический подход для верификации «АГ на рабочем месте» основывается на выявлении разницы АД (с использованием СМАД) у
исследуемого во время работы и в период отдыха АД зарегистрированный в рабочее время, превышает его в часы отдыха или имеется разница между среднесуточными показателями в рабочий и выходной день (Ж.Д.
Кобалава, К.М.
Гудков, 2004; S.
Luders et al., 2000; J.
Schrader, S.
Luders, P.
Dominiak, 2001).
Существуют 2 варианта проведения метода СМАД (О.П.
Шевченко, Е.А.
Праскурничий, 2004; Ж.Д.
Кобалава, К.М.
Гудков, 2004; S.
Luders et al., 2000; J.
Schrader, S.
Luders, P.
Dominiak, 2001).
В одном случае, СМАД проводится дважды: в рабочий и выходной дни.
в рабочий день >135 и/или ДА, разнице со значениями среднего суточного САД в выходной день > 6 мм рт.
ст.
и значениями среднего суточного ДАД в выходной день >3 мм рт.
ст.
В другом случае, СМАД проводится только в рабочий день (в рабочее и свободное время).
Среднее суточное САД в рабочий день >135 и/или ДАД >85 мм рт.ст.
при разнице между значениями среднего суточного САД в рабочее и

[стр.,92]

влияния стрессогенных факторов на гемодинамический профиль.
Как отмечают Ж.Д.
Кобалава
и К.М.
Гудков (2004), S.
Ltiders et al.
(2000); J.
Schrader, S.
Liiders, P.
Dominiak (2001), диагностический подход для верификации «АГ на рабочем месте» основывается на выявлении разницы АД (с использованием СМАД) у
исследуемого во время работы и в период отдыха, при этом уровень АД, зарегистрированный в рабочее время, превышает его в часы отдыха или имеется разница между среднесуточными показателями в рабочий и выходной день.
В связи с изложенным, нами была проведена сравнительная оценка результатов суточного мониторирования артериального давления в рабочий и выходной дни у машинистов и их помощников.
4.2.
Диагностика «артериальной гипертонии на рабочем месте» у машинистов и их помощников.Результаты проведенного нами исследования показали, что в основной группе у машинистов и их помощников выявлены различия показателей СМАД в рабочий и выходной день (табл.
27).Сравнительная оценка показателей СМАД в выходной день у обследуемых основной и контрольной групп также выявила различия.
У обследуемых в основной группе (машинисты и их помощники с АГ) средние значения дневного САД в выходной день были выше (142,7±3,34 мм рт.ст.), чем в контрольной (121,1+3,25 мм рт.
ст.) (р<0,001) и выходили за пределы нормальных значений по СМАД (Ж.Д.
Кобалава, Ю.В.
Котовская, В.Н.
Хирманов, 2004; ESH-ESC, 2003).
Проведенное исследование выявило также, что у обследуемых в основной группе (машинисты и их помощники с АГ) среднее ночное САД было выше, чем в контрольной (р<0,001).
Так, в основной группе у машинистов и их помощников среднее ночное САД составило 132,1±4,33 мм рт.
ст., что превышало нормальные значения по

[стр.,130]

Известно, что более надежным прогностическим признаком развития риска сердечно-сосудистых осложнений является САД, а не ДАД (по материалам: D.
Einecke et al., 2004).
Психоэмоциональные нагрузочные тесты обладают высокой валидностью в оценке уровня стресс—реактвности у лиц данной профессии и позволяют выделить среди пациентов лиц с высокой стресс-реактивностью, то есть выделить группу риска развития АГ.
На основании полученных данных мы можем предположить, что у обследуемых в основной группе (машинистов и их помощников с АГ) АГ носит стресс-индуцированный характер.
Вместе с тем, известно, что для подтверждения стрессиндуцированной АГ («гипертонии на рабочем месте») необходимо проведение суточного мониторирования АД в выходной и рабочий дни (Ж.Д.
Кобалава, К.М.
Гудков,
2004; О.П.
Шевченко, Е.А.
Праскурничий, 2004; R Sega, 1999; S.

Luders et al., 2000; J.
Schrader, S.
Luders, P.
Dominiak, 2001).
По мнению О.П.
Шевченко и Е.А.
Праскурничего (2004), J.
Schrader, S.
Luders, Р.
Dominiak (2001), СМАД является обязательным методом обследования пациентов при подозрении на стресс-индуцированную АГ («гипертонию на рабочем месте»), так как позволяет более эффективно провести детализированный анализ влияния стрессогенных факторов на гемодинамический профиль.
Как отмечают Ж.Д.
Кобалава
и К.М.
Гудков (2004), J.
Schrader, S.
Luders, Р.
Dominiak (2001), диагностический подход для верификации «АГ на рабочем месте» основывается на выявлении разницы АД (с использованием СМАД) у
исследуемого во время работы и в период отдыха, при этом уровень АД, зарегистрированный в рабочее время, превышает его в часы отдыха или имеется разница между среднесуточными показателями в рабочий и выходной день.

[Back]