|
При проведении СМАД в рабочий день у обследуемых основной группы прирост САД составил 19,7±1,9 мм рт.ст. ( 14,8 %), ДАД 20,8±1,6 мм рт.ст. (26,2%) и ЧСС 20,0±2,2 уд. в мин. ( 28,2 %), в группе сравнения прирост САД 14,9±2,7 мм рт.ст (11,1%), ДАД 18,1±2,14 мм рт.ст (23,2%) и ЧСС -11,3±2,60 уд. в мин. (14,4%) в сравнении с показателями СМАД в выходной день. Таким образом, полученные результаты, анализ которых проводился по критериям, разработанным S. Lfiders et aL, (2000); J. Scharader, S. Luders, P. Dominiak, (2001), в значительной степени доказывают, что AT у машинистов и помощников является гипертонией «на рабочем месте» и носит сгрессиндуцированный характер. В зависимости от величины суточного индекса (СИ) обследуемые распределялись по критериям (Ж.Д. Кобалава с соавт., 2000) на: диппер (СИ 10-20%) и нон-диппер (СИ<10%). Результаты оценки суточного индекса в основной и группе сравнения представлены в таблице 15. Таблица 15 Распределение суточного индекса в выходной день у обследуемых основной ________________ и группы сравнения по данным СМАД_________________ Группа обследования ф Суточный индекс (СИ) (%) Диппер (СИ 10-20%) Нон-диппер (СИ<10) Абс. % Абс. % Основная (п=48) 18 37,5 30 * 62,5 Группа сравнения (п=50) 16 32,0 34 * 68,0 Примечание: * достоверность различия показателей СИ внутри групп (р<0,05). Как видно из таблицы, в обеих группах выявлена большая доля лиц с недостаточным снижением АД в ночные часы (нон-диппер) (62,5%), в сравнении с лицами этой же группы, у которых происходит нормальное снижение АД в ночные часы (диппер) (37,5%) (р< 0,05). Возможно, это обусловлено работой в ночную смену (нарушением суточных биоритмов), и как следствие, нарушение регуляторных систем организма. |
В зависимости от величины суточного индекса (СИ) обследуемые основной и контрольной групп распределялись по критериям (Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов, 2004; American National Standard, 1993; Е. O'Brien et al, 1993; R. Fagard et al, 1997; The British Hypertension Society, 1998; E. O'Brien et al, 2000) на: диппер (СИ 10-20%) и нон-диппер (СИ<10%). Результаты оценки суточного индекса в основной и контрольной группах представлены в таблице 29. группе для недостаточным снижением АД в ночные часы (нон-диппер) (67,8%), в сравнении с лицами этой же группы, у которых происходит нормальное снижение АД в ночные часы (диппер) (32,2%) ^<0,001). Возможно, это обусловлено работой в ночную смену (нарушением суточных биоритмов), при наличии АГ (гиперсимпатикотонии) и, как следствие, нарушение регуляторных систем организма. В контрольной же группе, напротив, выявлена большая доля лиц с нормальным снижением АД в ночные часы (диппер) (71,4%), в сравнении с лицами этой же группы, у которых недостаточное снижение АД в ночные часы (нон-диппер) (28,6%) (p^OjOOl). 4 Кроме того, в основной группе выявлена большая для лиц с недостаточным снижением АД в ночные часы (нон-диппер) (67,8%), в сравнении с лицами контрольной группы 28,6% (р<0,001). Возможно, и этот факт связан с тем, что работа в ночную смену (нарушение суточных биоритмов) при наличии АГ (гиперсимпатикотонии) приводят к нарушению регуляторных систем организма. В основной группе также выявлена меньшая для лиц с нормальным снижением АД в ночные часы (диппер) (32,2%), в сравнении с лицами контрольной группы, у которых нормальное снижение АД в ночные часы (диппер) выявлено в 71,4% (р<0,001). ЧСС) в рабочий день были значимо выше, чем в выходной день (р<0,05) (табл 32). Таблица 32 Сравнительная оценка показателей суточного мониторирования артериального давления в рабочий и выходной дни у обследуемых основной группы. АД (мм рт. ст.) СМАД Р В выходной день В рабочий день САД 137,43±3,33 150,15+2,90 <0,05 ДАД 83,32+2,89 102,14+3,62 <0,05 ЧСС (уд. в мин.) 75,16±2,24 93,21±2,56 <0,05 При проведении СМАД в рабочий день у обследуемых основной группы прирост САД, составил 12,72 мм рт.ст. (9,2 %), ДАД —18,84 мм рт.ст. (22,6 %) и ЧСС 18,13 уд. в мин. ( 24,1 %), в сравнении с показателями СМАД в выходной день (табл. 33). Таблица 33 Показатели прироста средних величин АД и ЧСС при проведении СМАД в рабочий день, в сравнении с выходным днем у обследуемых основной группы. Прирост САД ДАД ЧСС мм рт. ст. % мм рт. ст. % уд. в мин. % 12,72±1,21 9,2 18,84+1,87 22,6 18,13±1,78 24,1 Таким образом, полученные результаты, анализ которых проводился по критериям, разработанным S. Liiders et al. (2000); J. Schrader, S. Luders, P. Dominiak (2001), в значительной степени доказывают, что АГ у машинистов и их помощников является «гипертонией на рабочем месте», и носит стрессиндуцированный характер. |