|
В то же время, для полного подтверждения полученного заключения, представляется целесообразным в качестве исследования, дополняющего диагностику АГ «на рабочем месте», провести оценку показателей ВСР у машинистов и их помощников основной группы. Таблица 17 Динамика среднесуточного АД по данным СМАД в основной и '________________группе сравнения__________________________ Показатель Основная группа (N=48) М ±т Группа сравнения (N=50) М±ш САД мм рт.ст. 137,7*1,7 120,5±1,6 ** 135,5*1,4 129,3*1,7 Л,% 12,4 4,6 # ДАД мм рт.ст. 86,5*1,3 77,6*1,2 90.7±1.6 83,6*1,8 Л,% 10,2 7,8 Примечание: М±т, где М среднее значение, т стандартная ошибка средних; в числителе показатель до лечения, в знаменателе в конце курса терапии; Астепень изменения показателя внутри групп, в %; ** р<0,05статистическая значимость различий между показателями внутри групп до лечения и в конце курса терапии; # статистическая значимость различий между показателями между группами в конце курса терапии, р<0,05. Таким образом, оценивая влияние селективной хромотерапии на “1 основные показатели СМАД у работников локомотивных бригад с гипертонией «на рабочем месте» можно сделать следующие выводы: 1. Назначение селективной хромотерапии синим и зеленым цветом эффективно снизило среднесуточные САД и ДАД, что привело к достижению целевого их уровня. 2. Комплексное лечение с включением селективной хромотерапии эффективнее, по сравнению с комплексом лечения без хромотерапии, снижало среднесуточные САД и ДАД на 12,4 и 10,2%, соответственно (р<0,05). |
В то же время, для полного подтверждения полученного заключения, представляется целесообразным в качестве исследования, дополняющего диагностику стресс-индуцированной АГ, провести оценку показателей ВСР у машинистов и их помощников основной группы. 4.3. Исследование вариабельности сердечного ритма. В работе А.В. Шабалина с соавт., 2003 показано, что анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) неизменно является одним из ведущих методов неинвазивнои оценки состояния вегетативной регуляции деятельности сердца, поскольку четко отражает состояние гуморального гомеостаза и уровня напряжения стресс-реализующих систем а так же отражает адаптационные резервы ССС (Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, 1997). По мнению Р.М. Баевского, Г.Г. Иванова (2001) и А.В. Шабалина с соавт., (2003), ВСР целесообразно проводить для определения функциональных возможностей ССС, оценки выраженности вегетативных дисфункций, оценки эффективности лечебно-восстановительной терапии. Анализ полученных результатов выявил различия показателей ВСР в основной и контрольной группах (табл.34). Таблица 34 Различия показателей ВСР в основной и контрольной группах Группы обследования Показатели ВСР SDNN, мс rMSSD, мс PNN50, % АМо ИН, у. е. Основная (п=87) 19,79+0,98 12,29+0,82 1,26±0,12 40,28±1,40 302,70+25,61 Контрольная (п=35) 41,2+1,44 29,36±1,59 11,66+1,13 24,38+0,63 106,0+12,71 Как видно из таблицы 34, у обследуемых основной группы отмечалось снижение таких исследуемых показателей ВСР, как SDNN, rMSSD, PNN50 и увеличение АМо и ИН, что свидетельствует о симпатикотонии, то есть о В связи с изложенным, нами была проведена сравнительная оценка результатов суточного мониторирования артериального давления в рабочий и выходной дни у машинистов и их помощников. У обследуемых в основной группе СМАД проводилось до назначения антигипертензивнои терапии. Результаты проведенного исследования показали, что в основной группе (машинисты и их помощники с АГ) выявлены различия показателей СМАД в рабочий и выходной день. Так, проведенный сравнительный анализ СМАД в выходной и рабочий дни у обследуемых основной группы выявил, что показатели СМАД (СА,} ДАД и ЧСС) в рабочий день были значимо выше, чем в выходной день (Р<0,05). При проведении СМАД в рабочий день у обследуемых основной группы произошел значимый прирост САД, ДАД и ЧСС, в сравнении с показателями СМАД в выходной день (Р<0,05). Таким образом, полученные результаты, анализ которых проводился по критериям, разработанным S. Ltiders et al. (2000); J. Schrader, S. Liiders, P. Dominiak (2001), в значительной степени доказывают, что АГ у машинистов и их помощников является «гипертонией на рабочем месте», и носит стресс-индуцированный характер. В то же время, д л я полного подтверждения полученного заключения, представляется целесообразным в качестве исследования, дополняющего диагностику стресс-индуцированной АГ, провести оценку показателей ВСР у машинистов и их помощников основной группы. Анализ полученных результатов выявил различия показателей ВСР в основной и контрольной группах: у обследуемых основной группы отмечалось снижение таких исследуемых показателей ВСР, как SDNN, rMSSD, PNN50 и увеличение АМо и ИН, что свидетельствует о преобладании симпатического отдела вегетативной нервной системы, высокой мобилизации органов системы кровообращения и выраженном напряжении регуляторных систем, в то время |