|
3.4. Влияние хромотерапии на вариабельность сердечного ритма В работе А.В. Шабалина с соавт., 2003 показано, что анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) неизменно является одним из ведущих методов неинвазивной оценки состояния вегетативной регуляции деятельности сердца, поскольку четко отражает состояние гуморального гомеостаза и уровня напряжения стресс-реализующих систем, а также отражает адаптационные резервы ССС (Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов,2001). По мнению Р.М. Баевского, Г.Г. Иванова (2001) и А.В. Шабалина с соавт., (2003), ВСР целесообразно проводить для определения функциональных возможностей ССС, оценки выраженности вегетативных дисфункций, оценки эффективности лечебно-восстановительной терапии. Результаты оценки показателей ВСР у обследуемых основной и группе сравнения (до и после проведения курса лечения) выявили следующее (табл. 18). Таблица18 Динамика показателей ВСР в исследуемых группах после проведения курса хромотерапии Показатели ВСР Основная группа (п=48) Группа сравнения (п=50) SDNN, мс 18.5±0,9 17,6±0,3 29,5±1,2 ❖ 23,5±1,2 *# rMSSD, мс 1U±0,9 11Л±0,9 16,6±1,0 * 14,6±0,9 PNN50, % Г2±1,0 1,2±0,9 1,9±0,1 * 1,5±0,1 АМо 37,0±0,4 * 38,5±0,4 26,5±0,1 * 30,6±0,3 * ИН, у. е. 208,2±3,7 223.3±6,7 76,6±2,3 * 160,6±5,3 *# Примечание: *достоверность различий в группах после курса лечения (р<0,05); # статистическая значимость различий между показателями между группами в конце курса терапии, р<0,05; в числителе результаты до лечения, в знаменателе после курса лечения. |
реактивность АД позитивно коррелирует с повышением САД. В исследовании А.В. Шабалина с соавт. (2004) показано, что у пациентов со стрессиндуцированной АГ повышенное АД регистрировалось в исходном состоянии и после теста «МС», а у пациентов без АГ после пробы «МС» была снижена степень увеличения САД и ДАД. Таким образом, пациенты со стрессиндуцированной АГ отличаются от здоровых людей повышенной стрессреактивностью. У пациентов со стресс-индуцированной реакцией АД имеется более выраженное повышение АД в ответ на стрессовые воздействия, по сравнению со здоровыми лицами и лицами с АГ, не имеющими подобной реакции (Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков, 2002; О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, 2004; Е.И. Соколов с соавт., 2005). Полученные результаты свидетельствуют о наличии особенностей в уровне стресс-реактивности здоровых людей и при стресс-индуцированной АГ. Проведение нагрузочных тестов позволяет выделить среди пациентов со стресс-индуцированной АГ лиц с высокими стрессовыми реакциями и неблагоприятным клинико-функциональным статусом (А.В. Шабалин с соавт., 2004). Использование психоэмоциональных нагрузочных тестов позволяет диагностировать у пациентов с АГ изменения гемодинамики уже на ранних стадиях (А.В.Шабалин, с соавт., 2003). Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) неизменно является одним из ведущих методов неинвазивной оценки состояния вегетативной регуляции деятельности сердца (Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, 2001), поскольку четко отражает состояние гуморального гомеостаза и уровня напряжения стресс-реализующих систем, а так же отражает адаптационные резервы ССС (А.В.Шабалин с соавт., 2003). Устранить стрессовые факторы чаще всего не удается, поэтому важно снизить чувствительность к стрессу (А.М. Вейн, 1991). В исследованиях М. Timio et. al. (1988) и В. Folkow (1995) показано, что снижение заболеваемости 2.2.4. Метод оценки состояния вегетативной регуляции деятельности сердца. Метод исследования вариабельности сердечного ритма (ВСР). Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) неизменно является одним из ведущих методов неинвазивнои оценки состояния вегетативной регуляции деятельности сердца, поскольку четко отражает состояние гуморального гомеостаза и уровня напряжения стресс-реализующих систем, а так же отражает адаптационные резервы сердечно-сосудистой системы (ССС) (Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, 1997; А.В.Шабалин с соавт., 2003). ВСР целесообразно проводить для определения функциональных возможностей ССС, оценки выраженности вегетативных дисфункций, оценки эффективности лечебно-восстановительной терапии (Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, 2001; А.В. Шабалин с соавт., 2003). Методика, использованная при анализе ВСР, соответствовала стандартам измерения, разработанным Рабочей группой Европейского Кардиологического Общества и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии (Heart rate variability, 1996). При временном анализе (Г Рябыкина, А.В. Соболев, 1996; Г.В Рябыкина, А.В. Соболев, 2000) использовались следующие показатели: SDNN (мс) показатель, преимущественно отражающий суммарный эффект влияния на синусовый узел симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Хорошо характеризует ВСР в целом; rMSSD (мс) аналог показателя SDNN. Отражает способность синусового узла к концентрации сердечного ритма; PNN50 доля соседних синусовых интервалов R-R, которые различаются более чем на 50 мс. Повышение значений всех показателей временного анализа соответствует усилению влияния ПСНС, снижение —соответствует усилению влияния СНС. достоинством временного анализа является высокая воспроизводимость В то же время, для полного подтверждения полученного заключения, представляется целесообразным в качестве исследования, дополняющего диагностику стресс-индуцированной АГ, провести оценку показателей ВСР у машинистов и их помощников основной группы. 4.3. Исследование вариабельности сердечного ритма. В работе А.В. Шабалина с соавт., 2003 показано, что анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) неизменно является одним из ведущих методов неинвазивнои оценки состояния вегетативной регуляции деятельности сердца, поскольку четко отражает состояние гуморального гомеостаза и уровня напряжения стресс-реализующих систем а так же отражает адаптационные резервы ССС (Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, 1997). По мнению Р.М. Баевского, Г.Г. Иванова (2001) и А.В. Шабалина с соавт., (2003), ВСР целесообразно проводить для определения функциональных возможностей ССС, оценки выраженности вегетативных дисфункций, оценки эффективности лечебно-восстановительной терапии. Анализ полученных результатов выявил различия показателей ВСР в основной и контрольной группах (табл.34). Таблица 34 Различия показателей ВСР в основной и контрольной группах Группы обследования Показатели ВСР SDNN, мс rMSSD, мс PNN50, % АМо ИН, у. е. Основная (п=87) 19,79+0,98 12,29+0,82 1,26±0,12 40,28±1,40 302,70+25,61 Контрольная (п=35) 41,2+1,44 29,36±1,59 11,66+1,13 24,38+0,63 106,0+12,71 Как видно из таблицы 34, у обследуемых основной группы отмечалось снижение таких исследуемых показателей ВСР, как SDNN, rMSSD, PNN50 и увеличение АМо и ИН, что свидетельствует о симпатикотонии, то есть о |