работодателей в систему обязательного медицинского страхования'. Однако с каждым годом все большее значение в финансировании государственных учреждений здравоохранения приобретают внебюджетные источники. В 1999 г. бюджетные ассигнования составили лишь 43% от суммы совокупных поступлений в федеральные учреждения здравоохранения. И эти цифры отражают лишь картину официальных поступлений, проходящих через больничные кассы. Возможно, не меньшие суммы проходят «теневым» порядком через наличные платежи населения. Как показывают исследования, в очень многих случаях пациенты государственных лечебных учреждений вынуждены оплачивать лекарства и услуги врачей, если хотят обеспечить сколько-нибудь приемлемый уровень медицинского обслуживания. В 2003 г. государственные расходы на здравоохранение составили 2,9% ВВП. Государственное финансирование здравоохранения в 2003 г. в сопоставимых ценах снизилось до 80% уровня 1991 г. Доля общих затрат на здравоохранение составила 4% ВВП. что в 3,3 раза меньше этой доли в США (14% ВВП), в 2,1 раза меньше, чем в странах ЕС (около 9% ВВП) и в 1,4 раза меньше, чем в странах Восточной Европы и Балтии. В 2003 объем ВВП в России составил 475 млрд.$, что в 23 раз меньше, чем в США (10 880 млрд.$) и в ЕС (10 970), Россия одна из немногих стран, где затраты на здравоохранение на душу населения в абсолютных цифрах постоянно надаОбщие затраты на здравоохранение на душу населения (но данным ВОЗ и независимых экспертов) в РФ в 7 раз меньше, чем в Чехии, в 4 раза, чем в Эстонии и Польше, в 2 раза, чем в Турции, а показатели развитых стран для нас просто недостижимы (см. рис. 8,9). *См.: Шишкин. С, Анализ эффективности бюджетного финансирования федеральных учреждении здравоохранения. -М.: Ипстшут экономики переходного периода,2001.-С.8. |
даемая продолжительность жизни с 67 лет в 1999 г. до 64 —в 2002 г Л Среди причин высокий уровень заболеваемости, смертность от несчастных случаев, отравлений и травм. Углубляет ситуацию распространение так называемых новых эпидемий, включая наркоманию и СПИД. Совокупные государственные расходы на здравоохранение составляли в 1998-2000 годах около 3% ВВП, из которых около 0,7% приходилось на взносы работодателей в систему обязательного медицинского страхования2. Однако с каждым годом всё большее значение в финансировании государственных учреждений здравоохранения приобретают внебюджетные источники. В 1999 г. бюджетные ассигнования составили лишь 43% от суммы совокупных поступлений в федеральные учреждения здравоохранения3. И эти цифры отражают лишь картину официальных поступлений, проходящих через больничные кассы. Возможно, не меньшие суммы проходят «теневым» порядком через наличные платежи населения. Как показывают исследования, в очень многих случаях пациенты государственных лечебных учреждений вынуждены оплачивать лекарства и услуги врачей, если хотят обеспечить сколько-нибудь приемлемый уровень медицинского обслуживания. В результате значительные группы населения просто не пользуются многими видами медицинских услуг. По данным за 1998 год на 10% самых обеспеченных жителей России приходилось 46,4% расходов на медицин ские услуги, а на 10% самых бедных 1%4. При этом резко выросли показатели заболеваемости болезнями, вызванными причинами социального 1См.: Послание Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ// Российская газета. -2003. 17мая. С. 4. ЛСм.: Шишкин С., Анализ эффективности бюджетного финансирования федеральных учреждений здравоохранения. М.: Институт экономики переходного периода, 2001. С.8. 3 См.: Шишкин С., Потапчик В., Сапахугдинова С. Указ. соч. С.11. 4 См.: Римашевская Н. Указ. соч. С.18. 96 |