|
виях абсолютной бедности, то есть испытывает затруднения с удовлетворением базовых потребностей, составляет менее 35%.561 Появляясь на свет в родильном доме, каждый человек сталкивается с системой здравоохранения, приобретая, таким образом, статус пациента с рождения. Собственное здоровье, здоровье родных и близких это то, что по опросам общественного мнения волнует большинство граждан едва ли не в первую очередь. Тем не менее, чувство недоверия и одновременно беззащитности пациента перед медицинским персоналом и всей системой здравоохранения представляет собой ту реальность, которую мы имеем в России сегодня и которая, увы, в пореформенный период для страны и в годы реструктуризации управления здравоохранением не улучшилась162. В развитых странах давно известно, что только пациент, обладающий реальными правами и свободами, может эффективно влиять на систему здравоохранения и ее развитие, именно он, являясь конечным ее потребителем, способен, как наиболее заинтересованная сторона, и требовать снижения себестоимости медицинских услуг при условии улучшения (сохранения) их качества, и вмешиваться в организацию системы здравоохранения, порождая в ней конкурентную борьбу за свои деньги, и стимулировать развитие науки, обеспечивающей создание новых технологий, лекарственных средств и организационных форм. В России же пока большинство законов, актов Министерства здравоохранения РФ и ФФОМС (Федерального Фонда обязательного медицинского страхования), описывая систему взаимоотношений между участниками здравоохранения их структуру, функции, обязанности и ответственность, не «видят» пациента, не дают ему контролирующих прав и реальных механиз161 Явлинский Г.А. Демодернизация: униженные люди не создадут экономику XXI века. Как уровень жизни связан с правами человека. Новая газета. 2002. № 83. 162 Котова Г.Н., Нечаева H.H., Гучек П.Л., Карасева Л.Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации, 2001. № 4, С. 22-26; Котова Г.Н. Потребность городского населения в амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. № 6 , С. 11-13; Трегубов Ю.Г., Дмитриева Н.В., Андреева О.В., Рытвинскнй С.С. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению (мнения населения и врачей общей практики) // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. № 2, С. 29-32 и др. 167 |
нов. И в этих условиях надежды на обширный внутренний рынок как главный механизм, обеспечивающий развитие вширь процессов социальноэкономического роста, при существующем порядке остаются беспочвенными. Картину дополняет разочарованность большинства населения в реформах, неверие в будущее, апатия и равнодушие. Таким образом, можно сделать вывод о том, ггго в России в большинстве ее регионов прочно сложился процесс суженного воспроизводства социальных ресурсов. Как мы уже отмечали, медицина является важнейшей сферой воспроизводства социальных ресурсов и реструктуризация системы управления здравоохранением, имеющая место также на протяжение последних десяти лет российской транзиции, решающим образом влияет на процессы социального воспроизводства в стране и регионах. Наша дальнейшая исследовательская задача состоит в том, чтобы оценить произошедшие изменения в управлении медициной и попытаться определить пути некоторых дальнейших изменений, когда под влиянием комплекса социокультурных факторов можно добиться позитивных изменений в развитии данной отрасли при реально имеющихся в стране и в регионах возможностях ее финансирования. Для этого в данном (втором) параграфе первой главы рассмотрим общие для федерального и регионального уровней управления вопросы разделения полномочий в распределении средств в здравоохранении в условиях рыночных отношений, кадровой политики и управления лечебно-профилактическими учреждениями, организацию амбулаторной и стационарной медицинской помощи, обязательного медицинского страхования. Появляясь на свет в родильном доме, каждый человек сталкивается с системой здравоохранения, приобретая таким образом статус пациента с рождения. Собственное здоровье, здоровье родных и близких это то, что по опросам общественного мнения волнует большинство граждан едва ли не в первую очередь. Тем не менее, чувство недоверия и одновременно беззащит42 поста пациента перед медицинским персоналом и всей системой здравоохранения представляет собой ту реальность, которую мы имеем в России сегодня и которая, увы, в пореформенный период для страны и в годы реструктуризации управления здравоохранением не улучшилась1. В развитых странах давно известно, что только пациент, обладающий реальными правами и свободами, может эффективно влиять на систему здравоохранения и ее развитие, именно он, являясь конечным ее потребителем, способен, как наиболее заинтересованная сторона, требовать и снижения себестоимости медицинских услуг при условии улучшения (сохранения) их качества, и вмешиваться в организацию системы здравоохранения, порождая в ней конкурентную борьбу за свои деньги, и стимулировать развитие науки, обеспечивающей создание новых технологий, лекарственных средств и организационных форм. В России же пока большинство законов, актов Министерства здравоохранения РФ и ФФОМС (Федерального Фонда обязательного медицинского страхования), описывая систему взаимоотношении между участниками здравоохранения их структуру, функции, обязанности и ответственность не "видят” пациента, не дают ему контролирующих прав и реальных механизмов влияния на систему. А ведь пациент первичный элемент, вокруг которого должна выстроиться система здравоохранения, для него она создана, для него учится и работает медперсонал, для него строятся ЛПУ и производятся лекарства. Качественное обслуживание пациентов в учреждениях здравоохранения и есть важнейшая составляющая процесса воспроизводства социальных ресурсов всего социума или социально-территориальной общности. Из заявлений Министерства здравоохранения РФ и других ответственных лиц известно, что в России идет реформа здравоохранения. Вот, напри1 См. Котова Г.Н., Нечаева Е.Н., Гучек П.А., Карасева Л.Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. № 4, С. 22-26; Котова Г.Н. Потребность городского населения в амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. № 6, С. 11-13; Трегубов Ю.Г., Дмитриева Н.В., Андреева О.В., Рытвинский С.С. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению (мнения населения и врачей общей практики) // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. № 2, С. 29-32 и др. 43 реализации государственных гарантий и обеспечения доступности медицинской помощи для населения». Кемерово., 28 июня 1999 г. (неопубликованные материалы). 75. Зурабов М.Ю. Пять лет на страховом поле московского региона. //Экономика здравоохранения, 1997, № 8/9 (21), С. 42-43. 76. Ибрагимова Д., Красильникова М., Овчарова Л. Участие населения в оплате медицинских и образовательных услуг. // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены, 2000, № 2(46), С. 35-44. 77. Ионии Л.Г. Обыденная и профессиональная интерпретация // Структура культуры и человек в современном мире. М.: Ин-т философии, 1987. 78. Ионин Л. Социология культуры: путь в третье тысячелетие.М., 2000. 79. Кадыров Ф.Н. Проблемы развития медицинских учреждений. // Медицинское страхование, 1996, №3, С. 45-48.. 80. Казанцев В.Г. Южный Федеральный Округ и его СевероКавказский субрегион как предмет социально-политической теории и практики. // Социально-гуманитарные знания, 2001, №1, С. 3-11. 81. Калашников В.. Ермаков Б., Чуваткин П. Информационное обеспечение управления финансовым взаимодействием субъектов ОМС. М.: Страховое ревю. 1998. 82. Коган Л.Н. Социология культуры. Екатеринбург, 1992. 83. Комаров М.С. Введение в социологию М.: Наука, 1994. 84. Котова Г.Н. Потребность городского населения в амбулаторнополиклинической помощи. // Здравоохранение РФ, 2001, №6, С. 11-13. 85. Котова Г.Н., Нечаева Е.Н., Гучек П.А., Карасева Л.Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи.// Здравоохранение РФ, 2001, №4, С. 22-26. 142 |