|
ми. Они объективно обречены быть многозначными и многофакторными. В этом состоит трудность разработки оптимальной модели функционирования здравоохранения в системе рыночных отношений, но нацеленной на сохранение нерыночной социально-гуманистической сути медицины в условиях разворачивающегося рынка. В связи с этим нельзя подходить к проблеме рынка в здравоохранении и использованию маркетинга в здравоохранении «котловым» методом, игнорируя социально-экономические и социальнопрофессиональные особенности структурных подразделений медикопроизводственного комплекса. А относительно имеющегося позитивного опыта регионов, в которых созданы (на основе многосторонних договоров) планы по реализации Программы госгарантий, то опыт этот однозначно свидетельствует, что они являются результатом удачного «стечения обстоятельств», то есть совпадения представлений о миссии и целях реформы у руководителей ключевых субъектов системы здравоохранения. В этой связи, при отсутствии возможностей координации чисто экономическими методами, неучастие Минздрава в назначении региональных руководителей здравоохранения приобретает важное значение, поскольку в значительной мере исключает основания для использования социально-психологических методов управления процессом координации. В этой связи естественной представляется оценка многими руководителями здравоохранения установления в Программе госгарантий количественных нормативов, нацеленных на структурную перестройку сети ЛПУ, как попытку сделать это такими «силовыми» (точнее, административными) методами, как «выкручивание рук». Поэтому представляются не вполне оправданными надежды на существенное улучшение координации центра и регионов за счет применения инструмента федеральных целевых программ. Так, Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ (1997) (раздел V) утверждает, что «главным направлением совершенствования организации здравоохранения становится обеспечение его целостности за счет единых подходов к планиро174 |
здравоохранения в системе рыночных отношений, но нацеленной на сохранение нерыночной социально-гуманистической сути медицины в условиях разворачивающегося рынка. В связи с этим нельзя подходить к проблеме рынка в здравоохранении и использованию маркетинга в здравоохранении "котловым” методом, игнорируя социально-экономические и социальнопрофессиональные особенности структурных подразделений медикопроизводственного комплекса. А относительно имеющегося позитивного опыта регионов, в которых созданы (на основе многосторонних договоров) планы по реализации Программы госгарантий, то опыт этот однозначно свидетельствует, что они являются результатом удачного «стечения обстоятельств», т.е. совпадения представлений о миссии и целях реформы у руководителей ключевых субъектов системы здравоохранения. В этой связи, при отсутствии возможностей координации чисто экономическими методами, неучастие Минздрава в назначении региональных руководителей здравоохранения приобретает важное значение, поскольку в значительной мере исключает основания для использования социально-психологических методов управления процессом координации. В этой связи естественной представляется оценка многими руководителями здравоохранения установления в Программе госгарантий количественных нормативов, нацеленных на структурную перестройку сети ЛПУ, как попытку сделать это «силовыми» (точнее, административными) методами, как «выкручивание рук». Поэтому представляются не вполне оправданными надежды на существенное улучшение координации центра и регионов за счет применения инструмента федеральных целевых программ. Так, Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ (1997) (раздел V) утверждает, что «главным направлением совершенствования организации здравоохранения становится обеспечение его целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации, лицензированию и сертификации... Основой планирования станут федеральные целевые программы развития 50 |