|
предоставляемых инвалидам, то не стоит удивляться тому, что появилось немало людей, стремящихся стать инвалидами (для многих это нормальный способ материально существовать). В данном случае речь идет не о том, что инвалидам не надо помогать, а о глобальной индустрии по инвалидизации страны, против которой граждане даже не думают бороться, потому что им это невыгодно или они привыкли к сложившемуся положению вещей. На наш взгляд, необходимо пересмотреть принципы системы финансирования здравоохранения таким образом, чтобы стационары получали деньги не напрямую от государства и его органов, а от амбулаторнополиклинических учреждений в виде заказов на то или иное обследование, на те или иные процедуры. Должна сложиться модель финансирования, в которой деньги движутся за пациентом с санкции его лечащего врача. Для лечащего врача важно не только то, что он специалист широкого профиля, а то, что он требует от соисполнителей (в частности, и от стационаров) качественной и эффективной работы, уплачивая за нее деньги как бы из своего кармана. Ему не выгодно, чтобы пациент лежал в больнице, не выгодно, чтобы он болел, не выгодно, чтобы он стал инвалидом. Таким образом, могут решаться и вопросы наболевшей уже корпоративности отечественных врачей: лечащий врач оказывается в конфликте интересов с остальными медиками. Он оказывается не только врачом, но и организатором диагностики и лечения пациента. Поэтому не совсем ясно, почему для обустройства этой системы нельзя использовать обычную поликлинику (это уже готовый инструмент, в который надо вдохнуть жизнь указанным принципом финансирования, а наш участковый терапевт в профессиональном отношении не сильно отличается от лечащего врача с точки зрения профессиональной подготовки). Для обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью государство создало систему обязательного и добровольного медицинского страхования. И это стало за последнее десятилетие существенным фактором, долженствующим изменить к лучшему всю систему финансирования и управления здравоохранением. Однако уже при формировании этой модели и приня184 |
лов в виде компенсаций и льгот (в частности, и для объединений инвалидов), предоставляемых инвалидам, то не стоит удивляться тому, что появилось немало людей, стремящихся стать инвалидами (для многих это нормальный способ материально существовать). В данном случае речь идет не о том, что инвалидам не надо помогать, а о глобальной индустрии по инвалидизации страны, против которой граждане даже не думают бороться, потому что им это не выгодно или они привыкли к сложившемуся положению вещей. На наш взгляд, необходимо пересмотреть принципы системы финансирования здравоохранения таким образом, чтобы стационары получали деньги не напрямую ог государства и его органов, а от амбулаторнополиклинических учреждений в виде заказов на то или иное обследование, на те или иные процедуры. Должна сложиться модель финансирования, в которой деньги движутся за пациентом с санкции его лечащего врача. Для лечащего врача важно не только то, что он специалист широкого профиля, а то, что он требует от соисполнителей (в частности, и от стационаров) качественной и эффективной работы, уплачивая за нее деньги как бы из своего кармана. Ему не выгодно, чтобы пациент лежал в больнице, не выгодно, чтобы он болел, не выгодно, чтобы он стал инвалидом. Таким образом могут решаться и вопросы наболевшей уже корпоративности отечественных врачей: лечащий врач оказывается в конфликте интересов с остальными медиками. Он оказывается не только врачом, но и организатором диагностики и лечения пациента. Поэтому не совсем ясно, почему для обустройства этой системы нельзя использовать обычную поликлинику (это уже готовый инструмент, в который надо вдохнуть жизнь указанным принципом финансирования, а наш участковый терапевт в профессиональном отношении не сильно отличается от лечащего врача с точки зрения профессиональной подготовки). Для обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью государство создало систему обязательного и добровольного медицинского страхования. И это стало за последнее десятилетие существенным фактором, долженствующим изменить к лучшему всю систему финансирования и управле63 телсй, а как исполняющиеся многосторонние контракты между равноправными заинтересованными участниками; выделять средства для фонда в федеральном бюджете отдельной строкой; использовать эти средства для софинансирования (в гибкой пропорции) тех мероприятий в регионах, которые отвечают целям программы и одновременно нужны региону. В целом предлагаемые меры (право согласования назначений в регионах, тренинг региональных руководителей, создание подразделения стратегического планирования и координации, создание фонда федеральных программ, пересмотр концепции программ) увеличат переговорную силу Минздрава РФ, что позитивно скажется на его возможностях повысить управляемость системы здравоохранения без попыток возврата к административным методам управления. Необходимо введение единых стандартов (единой методики) государственного финансирования медицинской организации. Следует перейти к отношениям государственного заказа, передаваемого в виде бюджетных средств и страховых взносов в единый центр Минздрав РФ. Такая схема должна быть перенесена на уровень региональных управлений здравоохранением. Для управления здравоохранением необходимы специально подготовленные кадры, а в ЛПУ следует разделить должности менеджера и главного врача. Необходимо пересмотреть принципы системы финансирования здравоохранения таким образом, чтобы стационары получали деньги не напрямую от государства и его органов, а от амбулаторно-поликлинических учреждений в виде заказов на то или иное обследование и т.д. Пока вместо введения системы договорных (правовых) отношений между пациентом и ЛПУ, гражданин получил полис ОМС, который не обеспс67 |