|
111 Данные по величине резецированного участка тонкой кишки при различных видах непроходимости представлены в табл. 4.7. Из 87 пациентов с острой тонкокишечной непроходимостью резекция кишки выполнялась у 78 (89,7%). В данной группе пациентов, резекция кишки до 50 см выполнена у 24 (30,8%) больных, от 50 до 100 см у 39 (50%) и свыше 100 см у 15 (19,2%) пациентов. Т а б л и ц а 4.7 Распределение 78 больных, перенесших резекцию кишки, по протяженности резецированного участка тонкой кишки при различных видах острой тонкокишечной непроходимости Длина резециров. участка, см Вид тонкокишечной непроходимости странгуляционная обтурационная спаечная < 50 см 10 (24,4%) 7 (38,9%) 7 (36,9%) От 50 до 100 25 (61%) 6 (33,3%) 8 (42,1%) Свыше 100 6 (14,6%) 5 (27,8%) 4 (21%) Всего 41 (100%) 18(100%) 19(100%) При сравнительном анализе 78 больных по уровню резекции тонкой кишки (табл. 4.8) установлено, что резекция на уровне тощей кишки была выполнена у 23 (29,45%) больных, на уровне подвздошной кишки у 55 (70,55%) больных. |
119 Известно, что состояние больных и их выживаемость после хирургического вмешательства по поводу острой тоикокишечной непроходимости зависит от объема резекции кишки, наличия и тяжести перитонита. У 44 (75,8%) больных из $8, острая тонкокишечная непроходимость осложнилась развитием перитонита, причем в 39 (88,6%) наблюдениях он был распространенный, и у 29 (65,9%) больных достигал тяжелой степени. Данные по величине резецированного участка тонкой кишки при различных видах непроходимости представлены в табл. 45. Так, резекция кишки до 50 см выполнена у 16 (30,8%) больных, от 50 до 100 см у 26 (50%) и свыше 100 см у 10 (19,2%) пациентов. При этом резекция тонкой кишки на протяжении от 50 до 100 см выполнялась у 18 (60%) пациентов со стран гуля циониой кишечной непроходимостью. У больных с обтурационной и спаечной непроходимостью резекция от 50 до 100 см выполнялась у 4-х (36,3%) пациентов в каждой группе соответственно (табл. 45). Т а б л и ц а 45 Распределение больных по протяженности резецированного участка тонкой кишки при различных видах острой тонкокишечной непроходимости Длина рсзсциров. участка, см Вид тонкокишечной непроходимости странгуляционная обтурационная спаечная < 50 см 7 5 4 От 50 до 100 18 4 4 Свыше 100 5 2 3 Всего 30 11 11 120 Профилактика тромбоэмболических заболеваний и осложнений проводилась антикоагуляитоами прямого действия (гепарин или фраксипарин) у 38 (65,5%) больных. В послеоперационном периоде дренирование тонкой кишки назоинтестинальным зондом проводилась у 55 (94,8%) больных. Стимуляция перистальтики кишечника проводилась у 32 (61,5%) больных. 4.2. Сравнительная оценка послеоперационного течения заболевания и возникновения осложнений в зависимости от вида острой тонкокишечной непроходимости Состояние больных в раннем послеоперационном периоде определялось интоксикацией, обусловленной резекцией тонкой кишки и перитонитом, а также сопутствующими заболеваниями. При сравнительном анализе больных по уровню резекции тонкой кишки (табл. 46) установлено, что резекция на уровне тощей кишки была выполнена у 15 (28,8%) больных, на уровне подвздошной кишки у 43(71,2%) больных. У 6 пациентов выполнена энтеротомия с удалением безоара. Важно отметить, что при странгуляционной тонкокишечной непроходимости резекция подвздошной кишки у 22 (73,4%) больных выполнялась в 3 раза чаще, чем резекция тощей кишки у 8 (26,6%) больных. При обтурационной тонкокишечной непроходимости резекция тощей кишки выполнялась чаще у 6 (54,5%) больных против 5 (45,5%) случаев резекции на уровне подвздошной кишки. При спаечной тонкокишечной непроходимости резекция на уровне тощей кишки выполнялась у 1(9%) пациента, и у 10 (91%) больных на уровне подвздошной кишки. |