112 Т а б л и ц а 4.8 Распределение 78 больных, перенесших резекцию тонкой кишки, по уровню резекции при различных видах острой тонкокишечной непроходимости Участок гонкой кишки Вид тонкокишечной непроходимости странгуляционная обтурационная спаечная Тощая 11 (26,8%) 9 (50%) 3(15,8%) Подвздошная 30 (73,2%) 9 (50%) 16 (84,2%) Всего 41 (100%) 18(100%) 19(100%) 4.2. Сравнительная оценка послеоперационного течения заболевания и возникновения осложнений в зависимости от вида острой тонкокишечной непроходимости Состояние больных в раннем послеоперационном периоде определялось интоксикацией, обусловленной резекцией тонкой кишки и перитонитом, а также сопутствующими заболеваниями. Распределение больных по фазам и распространенности перитонита у больных при странгуляционной кишечной непроходимости представлено в табл. 4.9. Больных с тяжелой степенью перитонита (терминальная и токсическая фаза) было 23 (67,7%), распространенный перитонит наблюдался у 27 (79,4%) пациентов. |
120 Профилактика тромбоэмболических заболеваний и осложнений проводилась антикоагуляитоами прямого действия (гепарин или фраксипарин) у 38 (65,5%) больных. В послеоперационном периоде дренирование тонкой кишки назоинтестинальным зондом проводилась у 55 (94,8%) больных. Стимуляция перистальтики кишечника проводилась у 32 (61,5%) больных. 4.2. Сравнительная оценка послеоперационного течения заболевания и возникновения осложнений в зависимости от вида острой тонкокишечной непроходимости Состояние больных в раннем послеоперационном периоде определялось интоксикацией, обусловленной резекцией тонкой кишки и перитонитом, а также сопутствующими заболеваниями. При сравнительном анализе больных по уровню резекции тонкой кишки (табл. 46) установлено, что резекция на уровне тощей кишки была выполнена у 15 (28,8%) больных, на уровне подвздошной кишки у 43(71,2%) больных. У 6 пациентов выполнена энтеротомия с удалением безоара. Важно отметить, что при странгуляционной тонкокишечной непроходимости резекция подвздошной кишки у 22 (73,4%) больных выполнялась в 3 раза чаще, чем резекция тощей кишки у 8 (26,6%) больных. При обтурационной тонкокишечной непроходимости резекция тощей кишки выполнялась чаще у 6 (54,5%) больных против 5 (45,5%) случаев резекции на уровне подвздошной кишки. При спаечной тонкокишечной непроходимости резекция на уровне тощей кишки выполнялась у 1(9%) пациента, и у 10 (91%) больных на уровне подвздошной кишки. Т а б л и ц а 4 6 121 Распределение больных по уровню резекции тонкой кишки при различных видах острой тонкокишечной непроходимости Участок тонкой кишки Вид тонкокишечной непроходимости странгуляционная обтурационная спаечная Тощая 8 6 1 Подвздошная 22 5 10 Всего 30 11 11 Распределение больных по фазам и распространенности перитонита у больных при страигуляционной кишечной непроходимости представлено в табл. 47. Больных с тяжелой степенью перитонита (терминальная и токсическая фаза) было 16 (64%), распространенный перитонит наблюдался у 21(84%) пациента. Т а б л и ц а 47 Распределение больных по фазам и распространенности перитонита при страигуляционной тонкокишечной непроходимости Фаза перитонита Число больных Распространенность перитонита Число больных Реактивная 9 местный 4 Токсическая 15 диффузный 13 Терминальная 1 разлитой 8 Всего 25 25 Данные по распределению больных по фазам и распространенности перитонита у больных при обтурационной кишечной непроходимости |