|
114 Распределение больных по фазам и распространенности перитонита у больных со спаечной кишечной непроходимостью представлено в табл. 4.11. При этом с токсической и терминальной фазами перитонита было 12 (70,6%), а распространенный перитонит наблюдался у 17 (100%) пациентов, что характеризует тяжесть патологического процесса в стенке кишки. Та б л и ц а 4.11 Распределение больных по фазам и распространенности перитонита при спаечной тонкокишечной непроходимости Фаза перитонита Число больных Распространенность перитонита Число больных Реактивная 5 (29,4%) Местный 0 Токсическая 8 (47%) Диффузный 4 (23,5%) Терминальная 4 (23,6%) Разлитой 13 (76,5%) Всего 17(100%) 17(100%) Т а б л и ц а 4.12 Распределение больных по виду осложнений в течении послеоперационного периода, потребовавших повторных операций Вид осложнения Вид тонкокишечной непроходимости странгуляционная 41 пациент100% обтурационная 27 пациентов 100% спаечная 19 пациентов 100% Несостоятельность анастомоза 4 (9,7%) 5(18,5%) 3(15,8%) Тонкокишечная непроходимость 1 (2,4%) 0 2(10,5%) Прогрессирующи й перитонит 4 (9,8%) 2 (7,4%) 2(10,5%) Внутрибрюшные абсцессы 2 (4,9%) 0 0 Всего 11 (26,8%) 7 (25,9%) 7(36,8%) |
Т а б л и ц а 4 6 121 Распределение больных по уровню резекции тонкой кишки при различных видах острой тонкокишечной непроходимости Участок тонкой кишки Вид тонкокишечной непроходимости странгуляционная обтурационная спаечная Тощая 8 6 1 Подвздошная 22 5 10 Всего 30 11 11 Распределение больных по фазам и распространенности перитонита у больных при страигуляционной кишечной непроходимости представлено в табл. 47. Больных с тяжелой степенью перитонита (терминальная и токсическая фаза) было 16 (64%), распространенный перитонит наблюдался у 21(84%) пациента. Т а б л и ц а 47 Распределение больных по фазам и распространенности перитонита при страигуляционной тонкокишечной непроходимости Фаза перитонита Число больных Распространенность перитонита Число больных Реактивная 9 местный 4 Токсическая 15 диффузный 13 Терминальная 1 разлитой 8 Всего 25 25 Данные по распределению больных по фазам и распространенности перитонита у больных при обтурационной кишечной непроходимости 122 Т а б л и ц а 48 Распределение больных по фазам и распространенности перитонита при обтурационной тонкокишечной непроходимости представлены в табл. 48. Тяжелая степень перитонита была выявлена у 6 (66,6%), а распространенный перитонит наблюдался у 8 (88,8%) пациентов. Фаза перитонита Число Распространенность Число больных перитонита больных Реактивная 3 местный 1 Токсическая 4 диффузный 4 Терминальная 2 разлитой 4 Всего 9 9 Распределение больных по фазам и распространенности перитонита у больных со спаечной кишечной непроходимостью представлено в табл. 49. При этом с токсической и терминальной фазами перитонита было 7 (70%), а распространенный перитонит наблюдался у 10 (100%) пациентов, что характеризует тяжесть паталогического процесса в стенке кишки. Т а б л и ц а 49 Распределение больных по фазам и распространенности перитонита при спаечной тонкокишечной непроходимости Фаза перитонита Число Распространенность Число больных перитонита больных Реактивная 3 местный __ Токсическая 5 диффузный 2 Терминальная 2 разлитой 8 Всего 10 10 123 Из послеоперационных осложнений наибольшего внимания заслуживали несостоятельность швов анастомоза и прогрессирующий перитонит. Как видно из табл. 50, несостоятельность энтероэнтероанастомоза наблюдалась у 8 (13,8%) больных. При этом несостоятельность анастомоза после устранения страш’уляционной, обтурационной и спаечной тонкокишечной непроходимости была отмечена соответственно у 10%, 17,6% и 18,2% пациентов. Т а б л и ц а 50 Распределение больных по виду осложнений в течении послеоперационного периода, потребовавших повторных операций Вид осложнения Вид тонкокишечной непроходимости странгудяционная обтурационная спаечная Несостоятельность анастомоза 3 3 2 Гонкокишечная непроходимость — — 1 Прогрессирующий перитонит 3 1 2 Внутрибрюшиые абсцессы 1 — — Всего 7 4 5 Больной К., 79 лет, ИБ №10496 поступил в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко 13.08.99 г. с диагнозом «ущемленная послеоперационная вентральная грыжа». При поступлении предъявлял жалобы на невправимость грыжевого выпячивания, боли в мезогастрии, тошноту, сухость во рту, общую слабость. Из анамнеза известно, что в 1991 г. больной оперирован по поводу гангренозноперфоративного холецистита. Через год после операции появилось грыжевое выпячивание по средней линии послеоперационного рубца. За медицинской помощью нс обращался. Кроме того в течении ряда лет страдал ИБО, стенокардией напряжения ФК-И, мелкоочаговым диффузным кардиосклерозом, НК-11 ст., атеросклерозом сосудов головного мозга. При обследовании у |