Проверяемый текст
Санин Владислав Юрьевич. Репаративные процессы в кишечной ране в области энтероэнтероанастомоза после устранения острой тонкокишечной непроходимости (клинико-экспериментальное исследование) (Диссертация 2004)
[стр. 118]

118 Больной П., 59 лет, ИБ №14508 доставлен в ГВКГ им.
Н.Н.
Бурденко 26.10.2002 г.
в неврологическое отделение в плановом порядке с диагнозом: демиелинизирующая полиневропатия, рецидивирующее течение.
30.10.2002 г.
в
связи с усилением ноющих болей в нижних отделах живота пациент был осмотрен хирургом.
Из анамнеза: боли в животе появились за 1,5 недели до поступления, 23.10.02 г.
и 25.10.02 г.
была отмечена неоднократная рвота.
За медицинской помощью не обращался.
После перевода больного в отделение неотложной хирургии состояние средней тяжести, при осмотре живота отмечена болезненность в околопупочной области, положительные симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела до 38,2 С, в анализе крови лейкоцитоз 20.5 х Ю9/л.
На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости признаки острой кишечной непроходимости множественные арки в петлях тонкой кишки.
В экстренном порядке, с подозрением на обтурацию тонкой кишки больной оперирован
26.10.2005.
В 1 м от слепой кишки обнаружен участок тонкой кишки диаметром около 15 см, инфильтрирован, плотный, с фибринозным налетом.
Выполнена лапаротомия, резекция 100 см подвздошной кишки с наложением энтероэнтероанастомоза «бок-в-бок»,
назогастроинтестинальная интубация, санация и дренирование брюшной полости.
В послеоперационном периоде больной находился в отделении реанимации, где проводилась интенсивная терапия.
04.11.02 г.
больной переведен в отделение неотложной хирургии, где был удален назогастроинтестинальный зонд и дренаж из малого таза, была продолжена инфузионная терапия.
Однако 06.11.02 г в 23 часа состояние больного значительно ухудшилось была рвота съеденной пищей, не принесшая облегчение, после которой резко усилились боли в верхних отделах живота, повышение температуры тела до 38,0°С.
В экстренном порядке 07.11.2002 г.
выполнена операция релапаротомия, ушивание перфорации 12-перстной кишки, ререзекция участка энтероэнтероанастомоза подвздошной кишки протяженностью 60 см, выведение концевых еюнои илеостом, НГИИ, санация и дренирование брюшной полости.
Мероприятия проводились на фоне общего
[стр. 127]

127 Больная В., 70 лет, ИБ №12514, поступила 26.10.98 г.
в ГВКГ им.
Н.Н.
Бурденко через 6 часов после ущемления послеоперационной вентральной грыжи.
Больная страдала ИБО, постинфарктным и атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом.
После кратковременной предоперационной подготовки, включающей инфузионную терапию, через 4 часа после поступления больная взята на операцию.
Под эндотрахеальным наркозом произведена лапаротомия над грыжевым выпячиванием.
В грыжевом мешке находилась петля тонкой кишки с заворотом брыжейки на 360 градусов, некрозом 50 см кишки.
Резецирован нежизнеспособный участок тонкой кишки с брыжейкой единым блоком.
Проходимость тонкой кишки восстановлена анастомозом «бок-в-бок», выполнена НГИИ.
Послеоперационный период протекал тяжело.
Со второго дня отмечено повышение температуры до 38,2 С.
Отхождение газов и стула только на фоне стимуляции кишечной перистальтики прозерином.
На седьмой послеоперационный день у больной возникло повторное ущемление вентральной грыжи, перитонит.
Больная срочно оперирована.
Обнаружена несостоятельность энтероэнтероанастомоза по брыжеечному краю на протяжении 1/3 его окружности.
В брюшной полости, в малом тазу и по левому боковому каналу серозно-фибринозный выпот с примесью кишечного содержимого.
Произведена резекция петли тонкой кишки с несостоятельным анастомозом, после чего сформирован энтероэнтероанастомоз по типу «бок-вбок».
Брюшная полость санирована и дренирована.
Послеоперационный период протекал тяжело из-за выраженной интоксикации, осложнился нагноением послеоперационной раны, декомпенсацией сахарного диабета, левосторонней нижнедолевой пневмонией.
На фоне проводимого лечения наступило выздоровление.
23.12.98 г.
в удовлетворительном состоянии пациентка выписана домой.
Больной П., 59 лет, ИБ №14508 доставлен в ГВКГ им.
Н.Н.
Бурденко 26.10.2002 г.
в неврологическое отделение в плановом порядке с диагнозом: демиелинизирующая полиневропатия, рецидивирующее течение.
30.10.2002 г.
в


[стр.,128]

128 связи с усилением ноющих болей в нижних отделах живота пациент был осмотрен хирургом.
Из анамнеза: боли в животе появились за 1,5 недели до поступления, 23.10.02 г.
и 25.10.02 г.
была отмечена неоднократная рвота.
За медицинской помощью не обращался.
После перевода больного в отделение неотложной хирургии состояние средней тяжести, при осмотре живота отмечена болезненность в околопупочной области, положительные симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела до 38,2 С, в анализе крови лейкоцитоз 20.5 х Ю9/л.
На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости признаки острой кишечной непроходимости множественные арки в петлях тонкой кишки.
В экстренном порядке, с подозрением на обтурацию тонкой кишки больной оперирован.

В 1 м от слепой кишки обнаружен участок тонкой кишки диаметром около 15 см, инфильтрирован, плотный, с фибринозным налетом.
Выполнена лапаротомия, резекция 100 см подвздошной кишки с наложением энтероэнтероанастомоза «бок-в-бок»,
назогастроинтестиналытая интубация, санация и дренирование брюшной полости.
В послеоперационном периоде больной находился в отделении реанимации, где проводилась интенсивная терапия.
04.11.02 г.
больной переведен в отделение неотложной хирургии, где был удален назогастроинтестинальный зонд и дренаж из малого таза, была продолжена инфузионная терапия.
Однако 06.11.02 г в 23 часа состояние больного значительно ухудшилось была рвота съеденной пищей, не принесшая облегчение, после которой резко усилились боли в верхних отделах живота, повышение температуры тела до 38,0°С.
В экстренном порядке 07.11.2002 г.
выполнена операция релапаротомия, ушивание перфорации 12-перстной кишки, ререзекция участка энтероэнтероанастомоза подвздошной кишки протяженностью 60 см, выведение концевых еюнои илеостом, НГИИ, санация и дренирование брюшной полости.
Мероприятия проводились на фоне общего
гнойного перитонита, токсической фазы.
В 16.40 этого же дня состояние больного резко ухудшилось, нарастала дыхательная и сердечная недостаточность, наступила смерть больного.
Причиной смерги явился

[Back]