Проверяемый текст
Санин Владислав Юрьевич. Репаративные процессы в кишечной ране в области энтероэнтероанастомоза после устранения острой тонкокишечной непроходимости (клинико-экспериментальное исследование) (Диссертация 2004)
[стр. 119]

119 гнойного перитонита, токсической фазы.
В 16.40 этого же дня состояние больного резко ухудшилось, нарастала дыхательная и сердечная недостаточность, наступила смерть больного.
Причиной
смерти явился гнойный перитонит, сопровождающийся тяжелой гнойной интоксикацией с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
При гистологическом исследовании резецированного участка тонкой кишки, выполненного во время релапаротомии — признаки болезни Крона.
Кроме того выявлена крупная перфоративная язва в 5 см от места энтероэнтероанастомоза с
наличием грануляции но краям, с выраженными воспалительными изменениями, на серозной оболочке кишки массивные наложения фибрина, инфильтрированные гранулоцитами.
Больная А., 76 лет, ИБ № 13540 поступила в 79 ГКБ 18.09.00г.
с жалобами на боли и наличие выпячивания в левой паховой области, схваткообразные боли в животе, многократную рвоту.
Из анамнеза известно, что грыжевое выпячивание существовало много лет, но за 5 дней до поступления в стационар после поднятия тяжести появились боли в паховой области и, затем, другие выше указанные явления.
Состояние при поступлении расценено как тяжелое.
Диагностирована ущемленная левосторонняя паховая грыжа.
В день поступления в экстренном порядке больная была оперирована.
11од эндотрахеальным наркозом произведена лапаротомия над областью ущемления выявлен некроз ущемленного участка подвздошной кишки, признаки странгуляционной острой тонкокишечной непроходимости, общий серозный перитонит.
Выполнено устранение ущемления, резекция 60 см подвздошной кишки с анастомозом бок в бок, НГИИ, санация и дренирование брюшной полости, пластика грыжевых ворот.
Послеоперационный период протекал тяжело.
На 3 сутки после операции состояние больной ухудшилось, появились признаки перитонита.
Пациентке была выполнена релапаротомия.
На повторной операции диагностирована несостоятельность межкишечного анастомоза в виде некроза культи отводящей петли, фибринозно-гнойный разлитой перитонит.
Произведено иссечение участка некроза, введен катетер
[стр. 128]

128 связи с усилением ноющих болей в нижних отделах живота пациент был осмотрен хирургом.
Из анамнеза: боли в животе появились за 1,5 недели до поступления, 23.10.02 г.
и 25.10.02 г.
была отмечена неоднократная рвота.
За медицинской помощью не обращался.
После перевода больного в отделение неотложной хирургии состояние средней тяжести, при осмотре живота отмечена болезненность в околопупочной области, положительные симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела до 38,2 С, в анализе крови лейкоцитоз 20.5 х Ю9/л.
На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости признаки острой кишечной непроходимости множественные арки в петлях тонкой кишки.
В экстренном порядке, с подозрением на обтурацию тонкой кишки больной оперирован.
В 1 м от слепой кишки обнаружен участок тонкой кишки диаметром около 15 см, инфильтрирован, плотный, с фибринозным налетом.
Выполнена лапаротомия, резекция 100 см подвздошной кишки с наложением энтероэнтероанастомоза «бок-в-бок», назогастроинтестиналытая интубация, санация и дренирование брюшной полости.
В послеоперационном периоде больной находился в отделении реанимации, где проводилась интенсивная терапия.
04.11.02 г.
больной переведен в отделение неотложной хирургии, где был удален назогастроинтестинальный зонд и дренаж из малого таза, была продолжена инфузионная терапия.
Однако 06.11.02 г в 23 часа состояние больного значительно ухудшилось была рвота съеденной пищей, не принесшая облегчение, после которой резко усилились боли в верхних отделах живота, повышение температуры тела до 38,0°С.
В экстренном порядке 07.11.2002 г.
выполнена операция релапаротомия, ушивание перфорации 12-перстной кишки, ререзекция участка энтероэнтероанастомоза подвздошной кишки протяженностью 60 см, выведение концевых еюнои илеостом, НГИИ, санация и дренирование брюшной полости.
Мероприятия проводились на фоне общего гнойного перитонита, токсической фазы.
В 16.40 этого же дня состояние больного резко ухудшилось, нарастала дыхательная и сердечная недостаточность, наступила смерть больного.
Причиной
смерги явился

[стр.,129]

129 гнойный перитонит, сопровождающийся тяжелой гнойной интоксикацией с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
При гистологическом исследовании резецированного участка тонкой кишки, выполненного во время релапаротомии признаки болезни Крона.
Кроме того выявлена крупная перфоративная язва в 5 см от места энтероэнтероанастомоза с
натичием грануляции по краям, с выраженными воспалительными изменениями, на серозной оболочке кишки массивные наложения фибрина, инфильтрированные гранулоцитами.
Больной Д., 69 лет, ИБ №12109 переведен в ГБКГ им.
Н.Н.
Бурденко из 15 ГБ 16.09.99 г.
с диагнозом «острый панкреатит», где находился на лечении с 13.09.99 г.
При поступлении предъявлял жалобы на общую слабость, вздутие живота, отсутсвие стула и газов в течении 4-х дней, ноющие боли в эпигастрии.
Из анамнеза известно, что заболел 13.09.99 г.
когда после погрешности в диете появились опоясывающие боли в эпигастрии.
Находился на лечении в 15 ГБ по поводу геморрагического панкреатита, где выполнено лапароскопическое дренирование малого таза и правого бокового канала.
В ГВКГ после предоперационной подготовки в срочном порядке 17.09.99 г.
выполнена операция.
При ревизии брюшной полости диагностирован тотальный геморрагический панкрсонекроз, ферментативный парапанкреатит, вторичный ферментативный калькулезный холецистит, спаечная болезнь, острая спаечная тонкокишечная непроходимость, повреждение стенки тонкой кишки лапароскопическим дренажом, отграниченный местный перитонит.
После санации и дренирования сальниковой сумки, парапанкреатической клетчатки выполнена резекция 1,2 м подвздошной кишки, холецистэктомия, дренирование общего желчного протока по Пиковскому, НГИИ, санация и дренирование брюшинной полости.
Послеоперационный период протекал крайне тяжело.
Прогрессировали явления полиорганной недостаточности.
22.09.99 г.
диагностирована подкожная эвентерация.
потребовавшая срочной операции в объеме устранения эвентрации.
26.09.99 г.
по дренажу из брюшной полости отмечено поступление кишечного содержимого.
В экстренном порядке

[Back]