|
125 Па 5 интактных собаках (первая группа) выполнено изучение морфологии стенок тонкой кишки в норме. У животных (40) второй группы выполнено моделирование странгуляционной кишечной непроходимости на срок 3, 6, 12 и 24 ч. Животным третьей (40) группы выполнено моделирование обтурационной кишечной непроходимости на срок наблюдения 1, 2, 3 и 6 сут. Четвертая группа сформирована из второй и третьей группы (80 животных), после резекции нежизнеспособного участка тонкой кишки и формирования энтероэнтероанастомоза «бок-в-бок» двухрядным швом капроновыми нитями №1, со сроком наблюдения 3, 7, 15, 30 и 90 сут. Пятую группу составляют 5 животных, у которых состояние внутриорганного гемомикроциркуляторного русла оболочек тонкой кишки изучено на 3, 7, 15, 30 и 90-е сутки после лапаротомии без вмешательства на сосудах и органах брюшной полости (группа второго контроля контроля операции). В соответствии с поставленной целью и задачами исследования нами изучена качественная и количественная трансформация всех звеньев внутристеночного кровеносного русла, а также рибонуклеопротеидного обмена в стенке тонкой кишки после устранения острой тонкокишечной непроходимости. Оценку состояния рибонуклеопротеидного обмена, а также гемомикроциркуляторного русла в стенке тонкой кишки проводили на основании методов исследования, которые могут быть разделены на макромикроскопические и микроскопические (гистологические и гистохимические), в установленные сроки после операции. Полученные данные подвергали статистической обработке. В результате проведенного экспериментально-морфологического исследования нами выявлены закономерности и отличия изменений в динамике репаративного процесса в области кишечной раны энтероэнтероанастомоза после устранения странгуляционной и обтурационной тонкокишечной непроходимости. Выявлена заметная корреляционная связь между |
36 ГЛАБА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Характеристика экспериментального материала Объектом исследования экспериментальной части работы служили собаки. Выбор их в качестве экспериментальных животных обусловлен тем, что строение и функции пищеварительного тракта, основные источники кровообращения и пути оттока крови, строение аргериального и венозного русла, а следовательно, и гемомикроциркуляторного русла органов желудочнокишечного тракта у собаки и человека сходны (Тимакова З.Ф., 1970; Занаднюк И.П., 1983). Достаточно высокое положение в филогенетическом ряду собаки и человека обуславливает однотипность протекания обменных реакций. По сравнению с другими лабораторными животными экстраорганные артерии и вены тонкой кишки у собаки имеют большие просветы, поэтому безошибочно могут быть выделены в процессе оперативного вмешательства. Имеет немаловажное значение и доступность данного вида животных для эксперимента. Исследование выполнено на 90 взрослых беспородных собаках обоего пола массой 7-20 кг. Первую группу (контрольную) составили 5 интактных собак. На этих животных изучалась морфология стенок тонкой кишки в норме. У животных (40) второй группы выполнено моделирование странгуляционной кишечной непроходимости на срок 3, 6, 12 и 24 ч. Животным третьей группы (40) выполнено моделирование обтурационной кишечной непроходимости на срок 1,2, 3 и 6 сут. Четвертая группа сформирована из второй и третьей группы (80 животных), после резекции нежизнеспособного участка тонкой кишки и формирования энтероэнтероанастомоза «бок-в-бок» двухрядным швом капроновыми нитями № 1, со сроком наблюдения 3, 7, 15, 30 и 90 сут. Пятую группу составляют 5 животных, у которых состояние внутриорганного гемомикроциркуляторного русла оболочек тонкой кишки изучено на 3, 7, 15, 30 и 90-е сутки после лапаротомии без вмешательства на 134 Для выявления этого практически важного вопроса перед нами были поставлены следующие задачи: 1. Изучить в эксперименте динамику репаративных процессов тканей стенок тонкой кишки в области энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения странгуляционной кишечной непроходимости. 2. Выявить в эксперименте динамику репаративных процессов тканей стенок тонкой кишки в области энтероэнтероанасгомоза после оперативного устранения обтурационной кишечной непроходимости. 3. Провести сравни тельный анализ процессов репарации тканей в области энтероэнтероанастомоза в зависимости от вида кишечной непроходимости и сроков развития заболевания. 4. На основе данных экспериментального исследования, а также анализа клинических наблюдений, обосновать алгоритм лечебной тактики и определить оптимальные сроки лечения и динамического наблюдения за больными, после операции устранения острой тонкокишечной непроходимости. В нашей работе анализируются результаты экспериментального исследования, проведенного на 90 взрослых беспородных собаках, клинические наблюдения 58 пациентов с острой тонкокишечной непроходимостью, которым была выполнена резекция участка или вскрытие просвета тонкой кишки с наложением энтероэнтероанастомоза. Соответственно задачам экспериментального исследования все животные были разделены на 5 групп. На 5 интактных собаках (первая группа) выполнено изучение морфологии стенок тонкой кишки в норме. У животных (40) второй группы выполнено моделирование странгуляционной кишечной непроходимости на срок 3, 6, 12 и 24 ч. Животным третьей (40) группы выполнено моделирование обтурационной кишечной непроходимости на срок наблюдения 1,2, 3 и 6 сут. Четвертая группа сформирована из второй и третьей группы (80 животных), после резекции нежизнеспособного участка тонкой кишки и формирования энтероэнтероанастомоза «бок-в-бок» двухрядным швом капроновыми нитями №1, со сроком наблюдения 3, 7, 15, 30 и 90 сут. Пятую группу составляют 5 животных, у которых состояние внутриорганного гемомикроциркуляторного русла оболочек тонкой кишки изучено на 3, 7, 15, 30 и 90-е сутки после лапаротомии без вмешательства на сосудах и органах брюшной полости (группа второго контроля контроля операции). В соответствии с поставленной целью и задачами исследования нами изучена качественная и количественная трансформация всех звеньев внутристеночного кровеносного русла, а также рибонуклеопротеидного обмена в стенке тонкой кишки после устранения острой тонкокишечной непроходимости. Оценку состояния рибонуклеопротеидного обмена, а также гемомикроциркуляторного русла в стенке тонкой кишки проводили на основании методов исследования, которые могут быть разделены на макромикроскопические и микроскопические (гистологические и гистохимические), в установленные сроки после операции. Полученные данные подвергали статистической обработке. В результате проведенного экспериментально-морфологического исследования нами выявлены закономерности и отличия изменений в динамике репаративного процесса в области кишечной раны энтероэнтероанастомоза после устранения странгуляционной и обтурационной тонкокишечной непроходимости. Выявлена заметная корреляционная связь между изменениями уровня обменных процессов и морфофункциональными изменениями гемомикроциркуляторного русла тонкой кишки. Анализируя полученные нами результаты, мы сделали вывод, что после резекции участка тонкой кишки с формированием энтероэнтероанастомоза можно выделить четыре периода восстановления уровня обменных процессов и архитектоники внутристеночного кровеносного русла тонкой кишки: 1. В течение 3-7 суток после операции в стенках приводящей петли тонкой кишки, оставшейся после резекции странгулированного участка, 135 |