|
126 изменениями уровня обменных процессов и морфофункциональными изменениями гемомикроциркуляторного русла топкой кишки. Анализируя полученные нами результаты, мы сделали вывод, что после резекции участка тонкой кишки с формированием энтероэнтероанастомоза можно выделить четыре периода восстановления уровня обменных процессов и архитектоники внутристеночного кровеносного русла тонкой кишки: 1. Б течение 3-7 суток после операции в стенках приводящей петли тонкой кишки, оставшейся после резекции странгулированного участка, отмечаются сдвиги, соответствующие по характеру реакции органа на операционную травму. Репаративные процессы проявляются значительной активизацией обменных процессов в клетках стенок сосудов гемомикроциркуляторного русла рост уровня рибонуклеопрогеидов в эндотел и оцитах капилляров ворсинок и капилляров подслизистой основы. При этом отмечается значительное уменьшение емкости ГМЦР подслизистой основы приводящего отдела тонкой кишки. 2й период роста сосудов, характеризующийся увеличением количества, общих и средних величин длины, диаметра, коэффициента деформации, углов ветвления сосудов Еюех порядков ветвления (слияния), отсутствием окончательной дифференцировки всех слоев стенок сосудов, нарастанием содержания нуклеиновых кислот; 3й период ииволютивных изменений кровеносного русла, который характеризуется уменьшением количества сосудов, их длины, диаметра, коэффициента деформации и углов ветвления (слияния). В стенках микрососудов ослабляется реакция на нуклеиновые кислоты. 4й период стабилизация уровня рибонуклеопротеидного обмена и морфофункциональиых показателей сосудов в стенке тонкой кишки. Так, на 3-и сутки эксперимента после оперативного устранения страшуляционной тонкокишечной непроходимости показательным является значительное снижение уровня обменных процессов в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы до 52,3% (при 24-часовой ОКН) по |
112 РЕЗЮМЕ Результаты выполненных нами экспериментов показали, что после резекции некротически измененного участка тонкой кишки с формированием энтероэнтероанастомоза развертывание компенсаторно-приспособительных процессов соответствует 4 стадиям. Б течение 3-7 сутки после операции устранения острой тонкокишечной странгуляционной и обтурационной непроходимости в стенке приводящей петли, после резекции некротически измененного участка тонкой кишки, отмечаются сдвиги, соответствующие но характеру реакции органа на операционную травму. Репаративные процессы проявляются в значительной активизации обменных процессов росте уровня рибонуклеопротеидов в эндотелиоцитах капилляров ворсинок и капилляров подслизистой основы. При этом отмечается значительное уменьшение емкости ГМЦР подслизистой основы приводящего отдела тонкой кишки. Так, на 3-и сутки эксперимента после оперативного устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости показательным является снижение уровня обменных процессов в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы до 52,3% (при 24-часовой ОКН) по сравнению с нормой за исключением 6-часовой кишечной непроходимости, где результаты статистически недостоверны. При этом, отмечается заметная корреляция (г=+0,7) между гемомикроциркуляторными нарушениями в артериальном (сужение артериол на всем протяжении приводящей петли от 1 до 45 см) и в венозном звене (расширение венул на расстоянии до 15 см), и угнетением обменных процессов, особенно после устранения 12и 24-часовой кишечной непроходимости, где исследуемые показатели имеют максимальные значения. После устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости на этом же сроке эксперимента (3 сут), в подслизистой основе тонкой кишки происходит уменьшение диаметра артериального звена, расширение венозного звена ГМЦР после устранения 1, 2, 3, и 6-сугочной ОКН. Данные изменения формирования энтероэнтероанастомоза «бок-в-бок» двухрядным швом капроновыми нитями №1, со сроком наблюдения 3, 7, 15, 30 и 90 сут. Пятую группу составляют 5 животных, у которых состояние внутриорганного гемомикроциркуляторного русла оболочек тонкой кишки изучено на 3, 7, 15, 30 и 90-е сутки после лапаротомии без вмешательства на сосудах и органах брюшной полости (группа второго контроля контроля операции). В соответствии с поставленной целью и задачами исследования нами изучена качественная и количественная трансформация всех звеньев внутристеночного кровеносного русла, а также рибонуклеопротеидного обмена в стенке тонкой кишки после устранения острой тонкокишечной непроходимости. Оценку состояния рибонуклеопротеидного обмена, а также гемомикроциркуляторного русла в стенке тонкой кишки проводили на основании методов исследования, которые могут быть разделены на макромикроскопические и микроскопические (гистологические и гистохимические), в установленные сроки после операции. Полученные данные подвергали статистической обработке. В результате проведенного экспериментально-морфологического исследования нами выявлены закономерности и отличия изменений в динамике репаративного процесса в области кишечной раны энтероэнтероанастомоза после устранения странгуляционной и обтурационной тонкокишечной непроходимости. Выявлена заметная корреляционная связь между изменениями уровня обменных процессов и морфофункциональными изменениями гемомикроциркуляторного русла тонкой кишки. Анализируя полученные нами результаты, мы сделали вывод, что после резекции участка тонкой кишки с формированием энтероэнтероанастомоза можно выделить четыре периода восстановления уровня обменных процессов и архитектоники внутристеночного кровеносного русла тонкой кишки: 1. В течение 3-7 суток после операции в стенках приводящей петли тонкой кишки, оставшейся после резекции странгулированного участка, 135 136 отмечаются сдвиги, соответствующие по характеру реакции органа на операционную травму. Репаративные процессы проявляются значительной активизацией обменных процессов в клетках стенок сосудов гемомикроциркуляторного русла рост уровня рибонуклеоиротеидов в эпдотелиоцитах капилляров ворсинок и капилляров подслизистой основы. При этом отмечается значительное уменьшение емкости ГМЦР подслизистой основы приводящего отдела тонкой кишки. 2й период роста сосудов, характеризующийся увеличением количества, общих и средних величии длины, диаметра, коэффициента деформации, углов ветвления сосудов всех порядков ветвления (слияния), отсутствием окончательной дифференцировки всех слоев стенок сосудов, нарастанием содержания нуклеиновых кислот; 3й период инволютивных изменений кровеносного русла, который характеризуется уменьшением количества сосудов, их длины, диаметра, коэффициента деформации и углов ветвления (слияния). В стенках микрососудов ослабляется реакция на нуклеиновые кислоты. 4й период стабилизация уровня рибонуклеопротеидного обмена и морфофункциональных показателей сосудов в стенке тонкой кишки. Так, на 3-и сутки эксперимента после оперативного устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости показательным является значительное снижение уровня обменных процессов в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы до 52,3% (при 24-часовой ОКН) по сравнению с нормой за исключением 6-часовой кишечной непроходимости, где результаты статистически недостоверны. При этом отмечается высокая корреляция (г=+0,7) между гемомикроциркуляторными нарушениями как в артериальном, так и в венозном звене (сужение артериол на всем протяжении приводящей петли от 1 до 45 см и расширение венул на расстоянии до 15 см), и угнетением обменных процессов, особенно после устранения 12и 24часовой кишечной непроходимости, где исследуемые показатели имеют максимальные значения. |