127 сравнению с нормой за исключением 6-часовой кишечной непроходимости, где результаты статистически недостоверны. При этом отмечается высокая корреляция (г=+0,7) между гемомикроциркуляторными нарушениями как в артериальном, так и в венозном звене (сужение артериол на всем протяжении приводящей петли от 1 до 45 см и расширение венул на расстоянии до 15 см), и угнетением обменных процессов, особенно после устранения 12и 24часовой кишечной непроходимости, где исследуемые показатели имеют максимальные значения. На 7-е сутки эксперимента после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости характерным является повышенное содержание рибонуклеопротеидов по сравнению с нормой в эпителиоцитах кишечных ворсинок и в эндотелиоцитах капилляров кишечных ворсинок. В эндотслиоцитах капилляров подслизистой основы прослеживается низкое содержание РНК по сравнению с нормой при разных сроках устранения кишечной непроходимости до 49,5%. Данные изменения коррелируют с максимально развившейся выраженной реакцией сосудов ГМЦР приводящей петли (диаметр сосудов артериального звена максимально сужен, а венозного максимально расширен в сравнении со всеми сроками эксперимента). На 15-е сутки эксперимент послеоперационные изменения гемомикроциркуляторного русла и рибонуклеопротеидного обмена после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости «синхронно» принимают восстановительный характер. Выявлено максимальное увеличение диаметра артериол, прекапилляров и капилляров в приводящей петле на расстоянии от 1 до 30 см. Рибонуклсопротсидный обмен в эндотслиоцитах капилляров подслизистой основы проявляется в значительном росте уровня РНК до 69,9% по сравнению с нормой на всех сроках устранения кишечной непроходимости. |
114 после устранения 3 и 6-суточной ОКН (от 37,15±0,49 до 37,62±0,69 мкм). Данные изменения соответствовали снижению уровня рибонуклсопротеидного обмена в приводящей петле тонкой кишки на расстоянии до 15 см после устранения 3 и 6-суточной ОКН. Морфофункциональная перестройка с 15 до 30 сут после резекции некротически измененного участка тонкой кишки и формирования энтероэнтероанастомоза может быть определена как период инволютивных изменений кровеносного русла (третья стадия), который характеризуется уменьшением количества сосудов ГМЦР, их длины, диаметра, коэффициента деформации и углов ветвления (слияния). В стенках микрососудов ослабляется реакция на нуклеиновые кислоты. Так, на 15-е сутки эксперимента послеоперационные изменения гемомикроциркуляторного русла и рибонуклеопротеидного обмена после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости «синхронно» принимают восстановительный характер. При этом происходит увеличение диаметра артериол, прекапилляров и капилляров до максимальных значений в приводящей петле на расстоянии от 1 до 30 см. Диаметр венул в приводящей петле приобретает максимальные значения на расстоянии 1-15 см после устранения 6и 24-часовой кишечной непроходимости. Такие же изменения наблюдались нами на расстоянии 1-30 см после устранения 3-и 12-часовой непроходимости. Рибонуклеопротеидный обмен в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы проявляется в значительном росте уровня РНК до 69,9% по сравнению с нормой на всех сроках устранения кишечной непроходимости. На этом же сроке эксперимента (15 сут) после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости в сосудах подслизистой основы сохранялся выраженный спазм артериального звена гемомикроциркуляторного русла. Просвет артериол, прекапилляров и капилляров сужен, а посткапилляров и венул расширен, однако менее выражен, чем на предыдущих сроках наблюдения. При сравнении с предыдущим сроком эксперимента, особенно на 136 отмечаются сдвиги, соответствующие по характеру реакции органа на операционную травму. Репаративные процессы проявляются значительной активизацией обменных процессов в клетках стенок сосудов гемомикроциркуляторного русла рост уровня рибонуклеоиротеидов в эпдотелиоцитах капилляров ворсинок и капилляров подслизистой основы. При этом отмечается значительное уменьшение емкости ГМЦР подслизистой основы приводящего отдела тонкой кишки. 2й период роста сосудов, характеризующийся увеличением количества, общих и средних величии длины, диаметра, коэффициента деформации, углов ветвления сосудов всех порядков ветвления (слияния), отсутствием окончательной дифференцировки всех слоев стенок сосудов, нарастанием содержания нуклеиновых кислот; 3й период инволютивных изменений кровеносного русла, который характеризуется уменьшением количества сосудов, их длины, диаметра, коэффициента деформации и углов ветвления (слияния). В стенках микрососудов ослабляется реакция на нуклеиновые кислоты. 4й период стабилизация уровня рибонуклеопротеидного обмена и морфофункциональных показателей сосудов в стенке тонкой кишки. Так, на 3-и сутки эксперимента после оперативного устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости показательным является значительное снижение уровня обменных процессов в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы до 52,3% (при 24-часовой ОКН) по сравнению с нормой за исключением 6-часовой кишечной непроходимости, где результаты статистически недостоверны. При этом отмечается высокая корреляция (г=+0,7) между гемомикроциркуляторными нарушениями как в артериальном, так и в венозном звене (сужение артериол на всем протяжении приводящей петли от 1 до 45 см и расширение венул на расстоянии до 15 см), и угнетением обменных процессов, особенно после устранения 12и 24часовой кишечной непроходимости, где исследуемые показатели имеют максимальные значения. 137 На 7-е сутки эксперимента после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости характерным является повышенное содержание рибонуклеопротеидов по сравнению с нормой в эпителиоцитах кишечных ворсинок и в эндотелиоцитах капилляров кишечных ворсинок. В эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы прослеживается низкое содержание РНК по сравнению с нормой при разных сроках устранения кишечной непроходимости до 49,5%. Данные изменения коррелируют с максимально развившейся выраженной реакцией сосудов ГМЦР приводящей петли (диаметр сосудов артериального звена максимально сужен, а венозного максимально расширен в сравнении со всеми сроками эксперимента). На 15-е сутки эксперимента послеоперационные изменения гемомикроциркуляторного русла и рибонуклеопротеидного обмена после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости «синхронно» принимают восстановительный характер. Выявлено максимальное увеличение диаметра артериол, прекапилляров и капилляров в приводящей петле на расстоянии от 1 до 30 см. Рибонуклеопротеидный обмен в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы проявляется в значительном росте уровня РНК до 69,9% по сравнению с нормой на всех сроках устранения кишечной непроходимости. На 30-е сутки эксперимента после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости с резекцией петли и формированием энтероэнтероанастомоза, наблюдается нормализация обменных процессов в стенке анастомоза, что коррелирует с нормальными показателями гемомикроциркуляторного русла. Так, диаметр сосудов всех звеньев гемомикроциркуляторного русла достигает нормальных величин в приводящей петле даже после устранения 12и 24-часовой кишечной непроходимости. При этом уровень рибонуклеопротеидного обмена в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы в приводящей петле тонкой кишки отмечен на уровне нормальных величин после устранения 6 и даже 24-часовой кишечной непроходимости. |