|
129 изменения соответствуют снижению уровня рибонуклеопротеидного обмена в приводящей петле тонкой кишки на расстоянии до 15 см после устранения 3 и 6-суточной ОКИ. Через 15 суток после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости в сосудах гемомикроциркуляторного русла сохранялся спазм артериального и расширение сосудов венозного звена, менее выраженные, чем на предыдущих сроках наблюдения. Отмечено повышение уровня РНК во всех исследуемых структурах до 38,9% при сравнении с предыдущим сроком эксперимента. Это характеризовало достаточно высокую напряженность обменных процессов в исследуемом отделе кишки. На участках, более удаленных от зоны энтероэнтероанастомоза (от 16 до 45 см), наблюдалось снижение количества суммарных рибонуклеопротеидов, что свидетельствовало о тенденции угнетения обменных процессов в зоне анастомоза. На 30-е сутки эксперимента после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости, мы наблюдали изменения гемомикроциркуляторного русла (резкое увеличение диаметра аргериол, прекапилляров, капилляров, и отсутствие динамики изменения диаметра посткапилляров и венул). Снижение уровня РНК в приводящем отделе тонкой кишки до 38,7% (1-45 см) свидетельствовало о незавершенности обменных процессов и продолжающейся репарации в зоне энтероэнтсроанастомоза. После устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости к 90 сут эксперимента нормализации морфометрических показателей сосудов гемомикроциркуляторного русла, как артериального, так и венозного его звена, в приводящей петле не наблюдалось. Уровень рибонуклеопротеидного обмена в эпителиоцитах кишечных ворсинок, эндотелиоцитах капилляров кишечных ворсинок и эндотслиоцитах капилляров подслизистой основы приводящей петли тонкой кишки был снижен, а у отводящей петли увеличен. Данные показатели свидетельствуют о сохраняющихся циркуляторных нарушениях и |
К 90-м суткам эксперимента, после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости происходит полная нормализация морфофункциональных показателей рибонуклеопротеидного обмена в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы даже после устранения 24часовой ОКН. Аналогичные изменения наблюдались во всех звеньях гемомикроциркуляторного русла в приводящей петле тонкой кишки на расстоянии от 1 до 45 см, и в отводящей петле на расстоянии до 15 см. После устранения обтурационной кишечной непроходимости к 90 сут эксперимента нормализации морфометрических показателей сосудов гемомикроциркуляторного русла, как артериального, так и венозного его звена, в приводящей петле не наблюдается. Сохраняется реактивная делятация сосудов артериального и венулярного отдела ГМЦР. Уровень рибонуклеопротеидного обмена в эпителиоцигах кишечных ворсинок, эндотелиоцитах капилляров кишечных ворсинок и эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы приводящей петли тонкой кишки снижен, а у отводящей петли увеличен. Данные показатели свидетельствуют о сохраняющихся циркуляторных нарушениях и незавершенности процессов репарации слизистой оболочки и подслизистой основы кишечной стенки. Таким образом, стабилизация (четвертая стадия) репаративных процессов в зоне энтероэитероанастомоза начинается с 30-х суток эксперимента после оперативного устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости. После устранения острой обтурационной тонкокишечной непроходимости период инволютивных изменений (третья стадия) наблюдался нами и на 90 сутки эксперимента, что подтверждает процесса репарации и замедленное заживление кишечной раны в зоне энтероэитероанастомоза. 116 обтурационной гонкокишечной непроходимости дают основания судить о незавершенности обменных процессов и продолжающейся репарации в зоне энтероэнтероанастомоза. 138 К 90-м суткам эксперимента после устранения страыгуляционной тонкокишечной непроходимости происходит полная нормализация морфофункциональных показателей рибонуклеопротеидного обмена в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы даже после устранения 24часовой ОКН, а также всех звеньев гемомикроциркуляторного русла в приводящей и отводящей петле тонкой кишки. После устранения 3-суточной обтурационной тонкокишечной непроходимости происходит уменьшение диаметра артериального звена, расширение венозного звена ГМЦР в подслизистой основе тонкой кишки после устранения 1, 2, 3, и 6-суточной ОКН, что коррелирует со снижением уровня обменных процессов по сравнению с нормой в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы в приводящей петле тонкой кишки. Через 7 суток после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости отмечены максимальные показатели сужения артериального звена ГМЦР и особенно капилляров в приводящей петле тонкой кишки после устранения 3 и 6-суточной ОКИ. Максимальное расширение венозного звена ГМЦР нами отмечено также после устранения 3 и 6-суточной ОКН. Данные изменения соответствуют снижению уровня рибонуклеопротеидного обмена в приводящей петле тонкой кишки на расстоянии до 15 см после устранения 3 и 6-суточной ОКН. Через 15 суток после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости в сосудах гемомикроциркуляторного русла сохранялся спазм артериального и расширение сосудов венозного звена, менее выраженные, чем на предыдущих сроках наблюдения. Отмечено повышение уровня РНК во всех исследуемых структурах до 38,9% при сравнении с предыдущим сроком эксперимента. Это характеризовало достаточно высокую напряженность обменных процессов в исследуемом отделе кишки. На участках, более удаленных от зоны энтероэнтероанастомоза (от 16 до 45 см), наблюдалось снижение количества суммарных рибонуклеопротеидов, что свидетельствовало о тенденции угнетения обменных процессов в зоне анастомоза. На 30-е сутки эксперимента после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости, мы наблюдали изменения гемомикроциркуляторного русла (резкое увеличение диаметра артериол, прскапилляров, капилляров, и отсутствие динамики изменения диаметра посткапилляров и венул). Снижение уровня РНК в приводящем отделе тонкой кишки до 38,7% (1-45 см) свидетельствовало о незавершенности обменных процессов и продолжающейся репарации в зоне энтероэнтероанастомоза. После устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости к 90 сут эксперимента нормализации морфометрических показателей сосудов гемомикроциркуляторного русла, как артериального, так и венозного его звена, в приводящей петле не наблюдалось. Уровень рибонуклсопротеидного обмена в эпителиоцитах кишечных ворсинок, эндотелиоцитах капилляров кишечных ворсинок и эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы приводящей петли тонкой кишки был снижен, а у отводящей петли увеличен. Данные показатели свидетельствуют о сохраняющихся циркуляторных нарушениях и незавершенности процессов репарации слизистой оболочки и подслизистой основы кишечной стенки. Таким образом, при устранении странгуляционной острой тонкокишечной непроходимости энтероэнтероанастомоз формируется на петлях тонкой кишки с незначительными морфофункциональными изменениями сосудов гемомикроциркуляторного русла и репарация анастомоза происходит на фоне мало выраженного угнетения обменных процессов в стенке тонкой кишки. Полное восстановление обменных процессов и структурнофункциональной организации сосудов ГМЦР происходит к 30 суткам проведения эксперимента. При устранении острой обтурационной тонкокишечной непроходимости приводящая петля и сосуды брыжейки на значительном расстоянии 139 |