|
34 2.2. Характеристика клинического материала Клиническая часть исследования проводилась путем ретроспективного анализа медицинской документации (амбулаторная карта и направление на стационарное лечение, история болезни, протокол операции, протокол патологоанатомического исследования, эпикриз) больных с острой кишечной непроходимостью, находившихся на лечении в ГВКГ им. Ы.Н. Бурденко и в клинической больнице № 79 г. Москвы. Изучение историй болезни выявило, что всем больным проводилось примерно однотипное лечение в раннем послеоперационном периоде, при сходном наблюдении после операции. Все это позволяет результаты исследования считать достоверными. Всего 87 пациентам была выполнена резекция участка тонкой кишки или вскрытие просвета кишки с наложением кишечного шва за период с 1996 по 2003 г. Для сравненительного анализа выделены три группы пациентов со стран гуля ционной, обтурационной и спаечной тонкокишечной непроходимостью, оперированных с выполнением энтероэнтероанастомоза. У пациентов учитывались возраст, тяжесть общего состояния, сроки от начала заболевания до операции, характер заболевания, протяженность резецированного участка тонкой кишки, уровень резекции, наличие перитонита, послеоперационных осложнений, и величина послеоперационной летальности. 2.3. Методы исследования Методы исследования включали в себя: 1 моделирование разных видов кишечной непроходимости и резекции тонкой кишки в эксперименте; 2 исследование гемомикроциркуляторного русла стенки тонкой кишки; 3 изучение обменных процессов в стенке тонкой кишки. Методы исследования гемомикроциркуляторного русла в условиях нормы, а также после моделирования разных видов кишечной непроходимости |
37 сосудах и органах брюшной полости. Распределение животных по сериям экспериментов и срокам наблюдения представлено в табл. 1. Для всех видов исследования тонкая кишка забрана у голодных животных, выведенных из эксперимента с соблюдением «Правил проведения работ с использованием экспериментальных животных». 2.2. Характеристика клинического материала Клиническая часть нашего исследования основана на ретроспективном изучении материалов медицинской документации (амбулаторная карта и направление на стационарное лечение, история болезни, протокол операции, протокол патологоанатомического исследования, эпикриз) больных с острой кишечной непроходимостью, находившихся на лечении в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. Анализ историй болезни выявил, что всем больным проводилось примерно однотипное лечение в раннем послеоперационном периоде, и они одинаково наблюдались после операции. Все это позволяет результаты исследования считать достоверными. Всего за период с 1996 по 2003 г. 58 пациентам была выполнена резекция участка тонкой кишки или вскрытие просвета кишки с наложением энтероэнтероанастомоза. Для сравнения выделены три группы пациентов с странгуляционной, обтурационной и спаечной тонкокишечной непроходимостью, оперированных с наложением энтероэнтероанастомоза. У всех пациентов оценивались возраст, тяжесть общего состояния, сроки от начала заболевания до операции, характер заболевания, протяженность резецированного участка тонкой кишки, уровень резекции, наличие перитонита, послеоперационных осложнений, и величину послеоперационной летальности. Возраст пациентов составлял от 19 до 89 лет (в среднем 54 года). Мужчин было 49 (84,5%), женщин 9 (15,5%). Распределение пациентов но возрасту представлено в табл. 3. 40 Т а б л и ц а 4 Распределение больных по полу и по виду тоикокишечной непроходимости Пол стран гуляционная обтурационная спаечная Мужчины 25 14 10 Женщины 5 3 1 Всего 30 17 11 Характер заболевания, по поводу которого производилось хирургическое вмешательство, представлен в табл. 2. Распределение больных по полу и вид}7 острой кишечной непроходимости представлено в табл. 4. Из 58 больных, которым была выполнена резекция кишки с наложением энтероэнтероанастомоза или вскрытие просвета кишки для удаления механического препятствия 36 (62%) были старше 60 лет. 2.3. Методы исследования Методы исследования включали в себя: 1 моделирование разных видов кишечной непроходимости и резекции тонкой кишки в эксперименте; 2 исследование гемомикроциркуляторного русла стенки тонкой кишки; 3 изучение обменных процессов в стенке тонкой кишки. Методы исследования гемомикроциркуляторного русла в условиях нормы, а также после моделирования разных видов кишечной непроходимости и резекции тонкой кишки применялись одни и те же. Они могут быть |