|
72 При гистохимическом исследовании количества рибонуклеопротеидов в приводящей и отводящей петле тонкой кишки на препаратах, окрашенных по Эйнарсону, уровень их содержания в цитоплазме эпителиальных клеток ворсин слизистой оболочки и в эндотелиоцитах капилляров ворсинок и подслизистой основы вновь снижается по сравнению с нормой. Так в наблюдениях, после устранения 3-часовой (на 32,3%), и 6-часовой странгуляционной непроходимости на (46,1%), (табл. ЗЛО, 3.11, 3.12). Уровень содержания рибонуклеопротеидов в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы сохраняется повышенным на 56,3% по сравнению с нормой в наблюдениях, после устранения 12-часовой странгуляционной непроходимости, что свидетельствует о достаточно высоком уровне обменных процессов и незавершенности репаративных процессов в оставшемся после резекции поврежденного участка органе. После устранения 24-часовой кишечной непроходимости уровень РНК в подслизистой основе соответствует нормальным показателям. Таким образом, к 90-м суткам эксперимента, после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости в области анастомоза отмечена полная нормализация морфофункциональных показателей рибонуклеонротеидного обмена в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы. В гемомикроциркуляторном русле в приводящей петли тонкой кишки на расстоянии от I до 45 см и в отводящей петле на расстоянии до 15 см также было отмечено полное восстановление диамезра просвета сосудов. 3.2. Динамика репаративных процессов в стенке тонкой кишки в зоне энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения обтурационной кишечной непроходимости После резекции участка тонкой кишки при обтурационной тонкокишечной непроходимости, в стенке оставшейся приводящей и |
81 артериального звена приводит к снижению емкости ГМЦР, приходящейся на 1 мм2 ткани стенок кишки, при сравнении с предыдущим сроком эксперимента, но остается при этом незначительно увеличенным при сравнении с нормой. Через 30 суток после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости с резекцией петли и формированием энтероэнтероанастомоза, капилляры кишечных ворсинок сохраняют извилистость, но их диаметр просвета приближается к нормальным показателям. Соотношение капилляров с разным диаметром просвета приближается к норме, однако несколько увеличено число микрогемососудов с диаметром более 9 мкм. При анализе процентного содержания микрогемососудов с разным диаметром просвета отмечено уменьшение таковых мелкого калибра и увеличение крупных более 9 мкм. Гистохимически, при исследовании рибонуклеопротеидов в приводящей и отводящей петле тонкой кишки на препаратах, окрашенных по Эйнарсону при сравнении с предыдущим сроком эксперимента, отмечается уменьшение содержания рибонуклеопротеидов в цитоплазме эпителиальных клеток ворсин слизистой оболочки и в эндотелиоцитах капилляров ворсинок и подслизистой основы в 1,5-2,0 раза. В этом сроке эксперимента их уровень содержания возвращается к норме (табл. 24, 25, 26). Так, после устранения 6-часовой кишечной непроходимости уровень РНК в приводящей петле на расстоянии до 15 см в эпителиоцитах кишечных ворсинок оставался повышенным по сравнению с нормой на 58%, но снизился по сравнению с предыдущим сроком эксперимента в 1,5 раза. В эндотелиоцитах капилляров кишечных ворсинок уровень РНК был всего лишь на 10% выше нормы. В эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы уровень рибонуклеопротеидов был на уровне нормальных величин, что говорит о завершенности обменных процессов (табл. 25). После устранения 12-часовой кишечной непроходимости уровень РНК в приводящем отделе тонкой кишки по сравнению с нормой остается 84 3.2. Динамика репаративных процессов в стенке тонкой кишки в зоне энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения обтурационной кишечной непроходимости После резекции участка тонкой кишки при обтурационной тонкокишечной непроходимости, в стенке оставшейся приводящей и отводящей петли отмечаются сдвиги, такие же, как и после устранения странгуляционной непроходимости, которые соответствуют реакции органа на операционную травму. Однако вследствие выраженных различий патоморфологической картины изменений в стенках тонкой кишки и, в первую очередь, в ГМЦР при странгуляционной и обтурационной кишечной непроходимости, репаративный процесс и его динамика после резекции участка тонкой кишки и формирования энтероэнтероанастомоза существенно меняется в зависимости от вида острой кишечной непроходимости. Рис. И. Изменения в слизистой оболочке приводящей петли через 3 сут после устранения обтурационной непроходимости. Венозное полнокровие и выраженная воспалительная инфильтрация; разрушение апикальной части ворсинок слизистой оболочки Окраска Гематоксилином и эозином х 200 3.2. Динамика репаративных процессов в стенке тонкой кишки в зоне энтероэнтероанастомоза после оперативного устранения обтурационной кишечной непроходимос ти После резекции участка тонкой кишки при обтурационной тонкокишечной непроходимости, в стенке оставшейся приводящей и отводящей петли отмечаются сдвиги, такие же, как и после устранения странгуляционной непроходимости, которые соответствуют реакции органа на операционную травму. Однако вследствие выраженных различий патоморфологической картины изменений в стенках тонкой кишки и, в первую очередь, в ГМЦР при странгуляционной и обтурационной кишечной непроходимости, репаративный процесс и его динамика после резекции участка тонкой кишки и формирования энтероэнтероанастомоза существенно меняется в зависимости от вида острой кишечной непроходимости. 84 Рис. 11. Изменения в слизистой оболочке приводящей петли через 3 сут после устранения обтурационной непроходимости. Венозное полнокровие и выраженная воспалительная инфильтрация; разрушение апикальной части ворсинок слизистой оболочки Окраска Гематоксилином и эозином х 200 |