92 количества рибонуклеопротеидов в приводящей петле тонкой кишки, с предыдущим сроком эксперимента, отмечено снижение на 30,1%. Гйстохимически при количественном определении нуклеиновых кислот в отводящей петле тонкой кишки было выявлено менее значимое уменьшение содержания суммарных рибонуклеопротеидов в эндотелиоцитах капилляров ворсинок и подслизистой основы. Изменения гемомикроциркуляторного русла (резкое увеличение диаметра артсриол, прекапилляров, капилляров, и отсутствие динамики изменения диаметра посткапилляров и венул), а также снижение уровня Р11К в приводящем и отводящем отделах тонкой кишки на протяжении от 1 до 45 см до 38,7% дает основания судить о напряженности обменных процессов в зоне энтероэнтероанастомоза. Через 90 суток после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости с резекцией петли и формированием энтероэнтероанастомоза, диаметр просвета сосудов ГМЦР подслизистой основы тонкой кишки несколько нормализуется, причем, чем больше срок эксперимента от создания острой обтурационной непроходимости до ее устранения, тем более значимыми сохраняются изменения в сосудах ГМЦР. Эпителиоциты кишечника на верхушках ворсинок уплощаются. Их ядра имеют округлую форму, смещены к просвету кишки (рис. 3.14). В отводящей петле к 90-м суткам опыта ворсинки слизистой оболочки заострены на верхушках, разрежены по количеству. В строме кишечных ворсинок гладкие миоциты гипертрофированы. Артериальное звено, включая капилляры (9,08±0,36 мкм), в приводящей петле тонкой кишки несколько суживается, но остается при этом расширенным при сравнении с нормой. Однако эти различия статистически достоверны только на участках приводящей петли, наиболее приближенных к зоне энтероэнтероанастомоза (табл. 3.14, 3.15, 3.16, 3.17). |
характеризуют высокую напряженность обменных процессов в приводящем отделе кишки. Гистохимически при количественном определении нуклеиновых кислот в отводящей петле тонкой кишки было выявлено уменьшение содержания суммарных рибонуклеопротеидов в цитоплазме эпителиальных клеток ворсин слизистой оболочки и в эндотелиоцитах капилляров ворсинок и подслизистой основы при сравнении с предыдущим сроком эксперимента (12 час). На этом сроке эксперимента их уровень содержания возвращается к норме. На данном сроке эксперимента (24 ч) послеоперационные изменения гемомикроциркуляторного русла и рибонуклеопротеидиого обмена принимают синхронно восстановительный характер. При этом происходит увеличение диаметра артериол, прекапилляров, капилляров до максимальных статистически значимых значений в приводящей петле на расстоянии до 30 см. Диаметр венул в приводящей петле приобретает максимальные значения на расстоянии 1-15 см после устранения 6и 24-часовой непроходимости и на расстоянии 1-30 см после устранения 3и 12-часовой непроходимости. Рибонуклеопротеидный обмен в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы проявляется в значительном росте уровня РНК (от 12,8% до 69,9%) по сравнению с нормой на всех сроках устранения кишечной непроходимости. Через 30 суток после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости с резекцией петли и формированием энтероэнтероанастомоза, диаметр просвета сосудов ГМЦР подслизистой основы тонкой юшки нормализуется. Артериальное звено в приводящей петле тонкой кишки несколько суживается, но остается при этом расширенным по сравнению с нормой, однако эти различия статистически недостоверны (табл. 14,15, 16, 17.). Венулы увеличивают свой диаметр до статистически достоверных величин в наблюдениях, после устранения 3-часовой (35,32±0,52 мкм) и 6-часовой (32,42±0,53 мкм) непроходимости на участках, наиболее приближенных к зоне энтероэнтероанастомоза (табл. 14,15). Уменьшение просвета микрососудов 80 103 снижение по сравнению с нормой уровня рибонуклеопротеидов, особенно в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы на 10,3%. При сравнении количества рибонуклеопротеидов в приводящей петле тонкой кишки, с предыдущим сроком эксперимента, отмечено снижение на 30,1%. Гистохимически при количественном определении нуклеиновых кислот в отводящей петле тонкой кишки было выявлено менее значимое уменьшение содержания суммарных рибонуклеопротеидов в эндотелиоцитах капилляров ворсинок и подслизистой основы. Изменения гемомикроциркуляторного русла (резкое увеличение диаметра артериол, прекапилляров, капилляров, и отсутствие динамики изменения диаметра посткапилляров и венул), а также снижение уровня РНК в приводящем и отводящем отделах тонкой кишки на протяжении от 1 до 45 см до 38,7% дает основания судить о напряженности обменных процессов в зоне энтероэнтероанастомоза. Через 90 суток после устранения обтурационной тонкокишечной непроходимости с резекцией петли и формированием энтероэнтероанастомоза, диаметр просвета сосудов ГМЦР подслизистой основы тонкой кишки несколько нормализуется, причем, чем больше срок эксперимента от создания острой обтурационной непроходимости до ее устранения, тем более значимыми сохраняются изменения в сосудах ГМЦР. Эпителиоциты кишечника на верхушках ворсинок уплощаются. Их ядра имеют округлую форму, смещены к просвету кишки (рис. 20). В отводящей петле к 90-м суткам опыта ворсинки слизистой оболочки заострены на верхушках, разрежены по количеству. В строме кишечных ворсинок гладкие миоциты гипертрофированы. Артериальное звено, включая капилляры (9,08+0,36 мкм), в приводящей петле тонкой кишки несколько суживается, по остается при этом расширенным при сравнении с нормой. Однако эти различия статистически достоверны 115 участке приводящей петли, наиболее приближенной к зоне энтероэнтероанастомоза отмечено повышение уровня РНК во всех исследуемых структурах до 38,9%. Это характеризовало достаточно высокую напряженность обменных процессов в исследуемом отделе кишки. На участках, более удаленных от зоны энтероэнтероанастомоза (от 16 до 45 см), наблюдается снижение количества суммарных рибонуклеопротеидов, что говорит о тенденции угнетения обменных процессов в зоне анастомоза. С 30-х суток эксперимента после резекции некротически измененного участка тонкой кишки и формирования энтероэнтероанастомоза начинается период стабилизации (четвертая стадия) морфофункциональных показателей сосудов. Отмечается нормализация диаметров просветов сосудов ГМЦР, нормализацией содержания нуклеиновых кислот в эндотелиоцитах капилляров слизистой оболочки и подслизистой основы приводящей и отводящей петель тонкой кишки. Так на 30-е сутки эксперимента после устранения странгуляционной тонкокишечной непроходимости с резекцией петли и формированием энтероэнтероанастомоза, наблюдается нормализация обменных процессов в стенке анастомоза, что высоко коррелирует (г=-Ю,9) с показателями изменений гемомикроциркуляторного русла. При этгом диаметр сосудов всех звеньев гемомикроциркуляторного русла достигает нормальных величин в приводящей петле даже после устранения 12и 24-часовой кишечной непроходимости. При этом уровень рибонуклеопротеидного обмена в эндотелиоцитах капилляров подслизистой основы в приводящей петле топкой кишки отмечен на уровне нормальных величин после устранения 6и даже 24-часовой кишечной непроходимости. Изменения гемомикроциркуляторного русла (резкое увеличение диаметра артериол, прекапилляров, капилляров и отсутствие динамики изменения диаметра посткапилляров и венул) а также снижение уровня РНК в приводящем отделе тонкой кишки (1-45 см) до 38,7% после устранения |