|
117 тюбика соответствует 2,5 г геля и содержит 1,5 мг 17р-эстрадиола; Ф.И.К. Медикаль, Франция) осуществлялась у 44 пациенток либо в климактерическом периоде без матки, имеющих общее состояние тяжелой или средней степени тяжести и при наличии ограничений для приема таблетированных препаратов; либо в репродуктивном возрасте после ампутации или экстирпации матки с придатками, вне зависимости от тяжести общего состояния и имеющих ограничения для проведения терапии перорально. Состояние урогенитального тракта У больных, применявших Эстрожель [см.Рис.31.1], выраженность УГР неуклонно уменьшалась и уже к концу первого года лечения составила лишь 0,6±0,85 бачла, то есть, была в 18,0 раза меньше, чем до начала ЗГТ. ИВЗ в группе пациенток, использовавших Эстрожель [см.Рис.31.2], с 2,6±0,80 балла к завершению терапии постепенно повышался до 4,6±0,32 балла (р<0,05); при этом высшая (у 13,6%), выраженная (у 27,3%) и умеренная (у 50,0%) влагалищная атрофия [см.Рис.31.3] были полностью устранены соответственно уже через 3, через 6 и через 24 месяцев лечения. В цервико-вагинапьных смывах у женщин при проведении ЗГТ Эсэрожелсм [см.Приложение, Табл.26] через 60 месяцев зарегистрировано: преобладание единичных нейтрофилов у 72,7%, отсутствие некротизированных клеток и “ключевых” клеток соответственно у 84,1% и у 56,8%, наличие клеток плоского эпителия без патологии у 95,4%, эстрогенный тип мазка у 75,0%, а во влагалищной микрофлоре превалирование лакгобактерий либо коротких палочек у 65,9% и у 20,5% соответственно. |
Выраженность процессов старения организма При приеме Эстрофема [см.Приложение, Табл.51] БВ пациенток в группе (48,7±3,24 года) постепенно уменьшался до 46,2±3,62 года, до 43,5±4,17 года (р<0,05), до 42,5±4,19 года (р<0,05), до 38,0±3,91 года (р<0,05) и до 36,7±2,43 года (р<0,05) соответственно через 3-6-12-24 и 36 месяцев от начала терапии, а его отклонение от стандартов в популяции достоверно понизилось к завершению лечения, в среднем, на 15,4 года; и как видно из Рисунка 53, за 5 лет ЗГТ абсолютно все женщины из V (5,9%), из IV (58,8%) и из III (35,3%) классов по выраженности процессов старения перешли или в I (41,2%), или во II (58,8%). 8.5.3ГТ трансдерамальной системой Климара Однокомпонентная, монофазная ЗГТ в монотонном непрерывном режиме трансдермальной терапевтической матричной системой Климара (4 семидневных пластыря площадью 12,5 см2, содержащих по 3,9 мг 17рэстрадиола; Schering,AO, Германия) осуществлялась у 44 пациенток либо в климактерическом периоде без матки, имеющих общее состояние тяжелой или средней степени тяжести и при наличии ограничений для приема таблетированных препаратов; либо в репродуктивном возрасте после ампутации или экстирпации матки с придатками при отсутствии указаний на наличие эндометриоидного процесса, вне зависимости от тяжести общего состояния и имеющих ограничения для проведения терапии перорально. Выраженность инволюционных изменении репродуктивной системы Как продемонстрировано на Рисунке 54.1, за время использования трансдермальной системы Климара обнаружено увеличение доли женщин с достаточной эстрогенной насыщенностью от 0% до 4,6% за 6 месяцев, до 54,5% за 12 месяцев, до 68,2% за 24 месяца и до 93,2% за 36 месяцев; а КПИ [см.Рис.54.2] у больных данной группы к окончанию терапии оказался 71,1±4,86%, то есть, в 6,2 раза (р<0,001) больше, чем при первичном обследовании. При ЗГТ трансдермальной системой Климара [см.Приложение, Табл.52] за 5 лет среди пациенток (100% с удаленной ранее маткой) по результатам УЗИ дополнительные объемные образования в малом тазу не визуализированы ни у одной из женщин, а в состоянии яичников (оставленных у 52,3% и резецированных справа у 22,7%, а слева у 20,5%) диагностировано следующее: грубых патологических процессов не возникло размеры оставались прежними у 50,0% и у 45,4% соответственно справа и слева у двух больных нормализовались) наличие различных фолликулов у 34,1%, при этом, количество пациенток с отсутствием фолликулярного аппарата за время терапии уменьшилось на две женщины. Состояние урогенитального тракта У больных, применявших Климару [см.Рис.55.1], выраженность УТР неуклонно уменьшалась и уже к концу первого года лечения составила лишь 0,6±0,85 балла, то есть, была в 18,0 раза меньше, чем до начала ЗГТ. Индекс вагинального здоровья в группе пациенток, использовавших Климару [см.Рис.55.2], с 2,6±0,80 балла к завершению терапии постепенно повышался до 4,6±0,32 балла (р<0,05); при этом высшая (у 13,6%), выраженная 27,3%) и умеренная (у 50,0%) влагалищная атрофия [см.Рис.55.3] были полностью устранены соответственно уже через 3, через 6 и через 24 месяцев лечения. В цервико-вагинальных смывах у женщин при проведении ЗГТ Климарой [см.Приложение, Табл.53] через 60 месяцев зарегистрировано: преобладание единичных нейтрофилов У 72,7%, отсутствие некротизированных клеток и “ключевых” клеток соответственно у 84,1% и у 56,8%, наличие клеток плоского эпителия без патологии у 95,4%, эстрогенный тип мазка у 75,0%, а во влагалищной микрофлоре |