|
132 Как показано в Таблице 33 [см.Приложение], из больных, лечившихся Климсном в течение 5 лет ни у кого не обнаружено каких-либо патологических отклонений в ультразвуковых характеристиках состояния органов малого таза, а кроме этого, у большинства пациенток зафиксированы следующие благоприятные изменения как матки (гистерэктомия в анамнезе ~ у 5,7%): нормализация ее объема у 88,6% и наличие относительно стабильной толщины эндометрия (от 3,0±1.23 мм при первичном обследовании до 3,4±0,67 мм через 5 лет ЗГТ); гак и яичников (оставленных у 65,7%): восстановление нормальных размеров (правого яичника у 57,1%, а левого у 60,0%), и появление либо сохранение типичных фолликулов (в правом яичнике у 60,0%, а в левом у 62,9%). Выраженность основных клинических проявлений ДПС Среди женщин, находящихся иа терапии Клименом [см.Приложение, Табл.34], за 60 месяцев диагностировано падение средних значений ММ14: нейро-вегетативных нарушений с 27,6 до 2,3 балла (р<0,05), обменноэндокринных расстройств с 12,7 до 0,9 балла (р<0,05) и психоэмоциональной симптоматики с 12,8 до 1,7 балла (р<0,05). Общее состояние Как видно из Рисунка 41.1, тяжесть состояния больных, определяемая но значению общего ММИ, за 5 лет терапии Клименом достоверно ослабла более чем на 90,0%; из пациенток с тяжелой (28,6%), со средней (54,3%) и с легкой (17,1%) степенями тяжести к началу ЗГТ [см.Рис.41.2] удовлетворительное общее состояние было достигнуто у 22,0%, у 28,6%, у 31,4%, у 85,7% и у 100% соответственно через 1-3-6-12 и 24 месяца проведения лечения. |
8.7.3ГТ Клименом Двухкомпонентная, двухфазная ЗГТ в циклическом режиме Клименом (11 драже 2 эстрадиола валериата и 10 драже с 2 эстрадиола валериата и 1 мг ципротерона ацетата; Schering,AO, Германия) была назначена у 35 больных либо находящихся в периоде пременопаузы, имеющих сохранную матку и желание “менструировать”, при наличии проявлений гиперандрогении (гипертрихоз, гирсутизм, изменение тембра голоса, акне и пр.) и отсутствии доброкачественных гиперпластических процессов в эндои миометрии; либо в репродуктивном возрасте, перенесших двухстороннюю овариоэктомию без гистерэктомии, при отсутствии наружно-внутреннего генитального эндометриоза, наличии желания иметь “менструальную функцию”, с клинически выраженной гиперандрогенией и не имеющих гиперпластических заболеваний эндои миометрия. Выраженность инволюционных изменении репродуктивной системы На фоне ЗГТ Клименом количество пациенток с достаточной эстрогенной насыщенностью [см.Рис.68.1] выросло с 22,9% до 37,1% за полгода, до 51,4% за 1 год и до 65,7% за 2 года; и показатели КПИ [см.Рис.68.2] у женщин через 60 месяцев лечения, превысив первоначальные почти в 2 раза (р<0,05), составили 70,0±9,30%. Как показано в Таблице 64 [см.Приложение], из больных, лечившихся Клименом в течение 5 лет ни у кого не обнаружено каких-либо патологических отклонений в ультразвуковых характеристиках состояния органов малого таза, а кроме этого, у большинства пациенток зафиксированы следующие благоприятные изменения как матки (гистерэктомия в анамнезе — у 5,7%): нормализация ее объема у 88,6% и наличие относительно стабильной толщины эндометрия (от 3,0±1,23 мм при первичном обследовании до 3,4±0,67 мм через 5 лет ЗГТ); так и яичников (оставленных у 65,7%): восстановление нормальных размеров (правого яичника у 57,1%, а левого у 60,0%), и появление либо сохранение типичных фолликулов (в правом яичнике у 60,0%, а в левом у 62,9%). Состояние урогенитального тракта За время применения Климена [см.Рис.69.1] выраженность синдрома урогенитальной недостаточности эстрогенов в группе постепенно ослабевала с 6,1±4,22 балла до 4,5±4,31 балла, до 3,1±2,88 балла, до 1,3±1,52 балла, до 0,6±0,85 балла, до 0,5±0,74 балла, до 0,5+0,61 балла и до 0,4±0,70 балла соответственно через 1-3-6-12-24-36 и 60 месяцев от начала лечения. Как видно из Рисунка 69.2, у принимавших Климен, отмечался рост индекса вагинального здоровья: на 0,3 балла, на 0,5 балла, на 0,7 балла, на 1,1 балла и на 1,4 балла соответственно за 1, за 3, за 6, за 12 и за 24 месяцев ЗГТ; и уже через полгода терапии как высшей (у 2,9%), так и выраженной (у 22,9%) степеней атрофии [см.Рис.69.3] не имела ни одна из женщин. У больных, находящихся на ЗГТ Клименом [см.Приложение, Табл.65], за 5 лет в цервико-вагинальных смывах выявлено: снижение значительного количества нейтрофилов у 91,4% и уменьшение числа некротизированных клеток отсутствие и цитолиза дистрофически или диспластически измененных клеток плоского эпителия у 85,7%, а также “ключевых” клеток у 57,1%, наличие или эстрогенного у 37,1%, или промежуточного у 28,6%, или смешанного у 25,7% типа мазка и преобладание лакгобактерий в микрофлоре влагалища у 60,0%. Состояние молочных желез Как представлено на Рисунке 70, среди применявших Климен зарегистрировано исчезновение болевых ощущений в МЖ, возникавших и самостоятельно, и во время пальпации у всех из четырех пациенток через 12 месяцев от начала терапии. месяцев, в результате чего, число пациенток с нормальной МПКТ за время ЗГТ увеличилось от 42,9% до 77,1%. Выраженность основных клинических проявлений ДПС Среди женщин, находящихся на терапии Клименом [см.Приложение, Табл.67], за 60 месяцев диагностировано падение средних значений ММИ: нейро-вегетативных нарушений с 27,6 до 2,3 балла (р<0,05), обменнос 12,7 до 0,9 балла (р<0,05) и психоэндокринных расстройств эмоциональной симптоматики с 12,8 до 1,7 балла (р<0,05). Общее состояние Как видно из Рисунка 72.1, тяжесть состояния больных, определяемая по значению общего ММИ, за 5 лет терапии Клименом достоверно ослабла более чем на 90,0%; из пациенток с тяжелой (28,6%), со средней (54,3%) и с легкой (17,1%) степенями тяжести к началу ЗГТ [см.Рис.72.2] удовлетворительное общее состояние было достигнуто у 22,0%, у 28,6%, у 31,4%, у 85,7% и у 100% соответственно через 1-3-6-12 и 24 месяца проведения лечения. Качество жизни При ЗГТ Клименом [см.Рис.73] самооценка женщинами качества своей жизни улучшалась, и к окончанию пятого года величина общего среднего показателя качества жизни в группе, составляя 4,1±0,23 балла, в 1,5 раза (р<0,05) превысила исходную. Активность СРО-липидов У больных за пятилетний период проведения лечения Клименом [см.Приложение, Табл.68] определялось падение базового уровня ПОЛ до 11680,2±1229,84 условн.ед.2, то есть, в 2,0 раза (р<0,001). |