|
154 Взаимосвязи инволютивных изменений РС3 особенностей состояния УГТ с тяжестью общего состояния и качеством жизни у женщин при различных вариантах ДПС Как видно из Таблиц 44-46 [см.Приложение],, выраженность всех основных клинических проявлений ДПС (и нейро-вегетативных нарушений, и обмеино-эндокринных рассфойств, и*.: психо-эмоциональнойсимптоматики) у больных с патологическим^ климактерием; и у пациенток репродуктивного возраста после двухсторонней овариоэктомии статистически убедительно, в той или иной' степени* была сопряжена с большинством из показателей, используемых нами для оценки клиникофункционального состояния PC: результатами УЗИ внутренних половых органов, нарушениями менструальной функции, степенью эстрогенного дефицита, содержанием в сыворотке крови гонадотропинов^ (ФСГ и ЛГ) и яичниковых стероидов (в первую очередь* Б2 ); вто время как у обследованных с физиологическим течением климактерия вышеуказанные связи выявлены не. были, что обусловливалось отсутствием каких-либо клинически значимых проявлений ДПС. С тяжестью общего состояния (по величине общего МММ) у больных при КС и ПОЭС из характеристик выраженности инволютивных изменений PC наиболее тесно были взаимосвязаны: характер менструального цикла, величина КПП, а так же уровни секреции ФСГ, ЛГ и Е2 ; у всех обследованных при физиологически протекающим кдймактерии общее состояние было удовлетворительным. В свою очередь, оценка качества жизни у всех женщин (нё зависимо от вариантаДПС) положительно коррелировала с состоянием генитального аппарата, установленным припроведении: УЗЙ органов малого таза, с особенностями менструальной; функции, со степенью эстрбгенпой насыщенности по результатам кольцоцитологии и с содержанием Е2, а отрицательно с выработкой ФСГ и ЛГ. Следовательно, и полиморфизм клинической картины.ДПС, и тяжесть общего состояния больных, и качество |
рентгенологическим признакам ОХ, выраженности рентгенологических признаков ОП в грудном и поясничном отделах позвоночника, а также МПКТ в поясничном отделе позвоночника и в проксимальном отделе бедренной кости у всех женщин при ДПС, с той или иной силой коррелировали с теми же показателями, определяющими выраженность инволюционных изменений репродуктивной системы. Следовательно, выявленные особенности состояния урогенитального тракта, МЖ и опорнодвигательного аппарата, отражающие выраженность их инволюционных изменений, у женщин, не зависимо от варианта ДПС, тесно взаимосвязаны с выраженностью инволюционных отклонений в репродуктивной системе (и прежде всего, с нарушениями гормонального гомеостаза), что с одной стороны согласуется с результатами исследований о наличии рецепторов к эстрогенам, гестагенам и андрогенам практически во всех органах и тканях женского организма [8,19,22,84,105,112,124,169,175,189,191,193,198,216,218, 220,288,289,300,305,316,375,409] и, в первую очередь, в структурах урогенитального тракта, МЖ и опорно-двигательного аппарата, признанных органами-мишенями для половых гормонов Г1941, а с другой является еще одним подтверждением регулирующего влияния репродуктивной системы на отдельные органы и системы женского организма как в норме, так и при развитии патологии. Взаимосвязи инволюционных измененийрепродуктивной системы, особенностей состоянияурогенитального тракта, МЖ и опорнодвигательного аппарата с выраженностью основных клинических проявлений, тяжестью общего состояния и качеством жизниу женщин при различных вариантахДПС Как видно из Таблиц 88-90 [см.Приложение], выраженность всех основных клинических проявлений ДПС (и нейро-вегетативных нарушений, и обменно-эндокринных расстройств, и психо-эмоциональной симптоматики) у больных с патологическим климактерием и у пациенток репродуктивного возраста после двухсторонней овариоэктомии статистически убедительно, в той или иной степени, была сопряжена с большинством из показателей, используемых нами для оценки клинико-функционального состояния репродуктивной системы: результатами УЗИ внутренних половых органов, нарушениями менструальной функции, степенью эстрогенного дефицита, содержанием в сыворотке крови гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) и яичниковых стероидов (в первую очередь, Ег); в то время как у обследованных с физиологическим течением климактерия вышеуказанные связи выявлены не были, что обусловливалось отсутствием каких-либо клинически значимых проявлений ДПС. С тяжестью общего состояния (по величине общего ММИ) у больных при КС и ПОЭС из характеристик выраженности инволюционных изменений репродуктивной системы наиболее тесно были взаимосвязаны: характер менструального цикла, величина КПИ, а так же уровни секреции ФСГ, ЛГ и Ег; у всех обследованных при физиологически протекающим климактерии общее состояние было удовлетворительным. В свою очередь, оценка качества жизни у всех женщин (не зависимо от варианта ДПС) положительно коррелировала с состоянием генитального аппарата, установленным при проведении УЗИ органов малого таза, с особенностями менструальной функции, со степенью эстрогенной насыщенности по результатам кольпоцитологии и с содержанием Ег, а отрицательно с выработкой ФСГ и ЛГ. Следовательно, и полиморфизм клинической картины ДПС, и тяжесть общего состояния больных, и качество их жизни предопределяются, прежде всего, выраженностью инволюционноегенеративных изменении в репродуктивной системе. Выраженность нейро-вегетативных, психо-эмоциональных и обменноэндокринных проявлений ДПС при патологическом течении климактерия и при ПОЭС [см.Приложение, Табл.88-90] достаточно высоко и прямо коррелировали с выраженностью инволюционных изменений в органахмишенях для половых стероидов, а, именно, в урогенитальном тракте, в МЖ |