|
155 ■ их жизни' предопределяются-; прежде всего, выраженностью инволютивнодегенеративных изменений в PC. Выраженность нейро-вегетативных, психо-эмоциональных и обменноэндокринных проявлений ДПС' при патологическом течении климактерия м при П0ЭС см.Приложение,:. Табл/14-46]/ достаточно высокои прямокоррелировали с выраженностью ипволютивиых. изменений в органахмишенях для. половых стероидов, а^ именно, в. УГТ; в,то' время как при физиолоошеском климактерии данные симптомокомплексы отсутствовали: Следует отметить, что общее самочувствие' . обследованных с физиологическим: климактерием было хорошим; а величина общего ММ И у больных с КС иу пациенток репродуктивного возраста, перенесших двухстороннюю опариоэктомию^ была положительно сопряжена с выраженностью’СУП 1Э; Удовлетворенность женщинами основнымикритериямикачества жизни при всех вариантах ДПС с вышеуказанными инволютивными •изменениями В' УГТ, также .как и тяжесть общегосостояния, имела достоверные корреляционные связи, но находилась в обратной зависимости. Следовательно, основные клинические проявления ДПС тесно взаимосвязаны с регистрируемыми нами отклонениями в клиникофункциональном состоянии УГТ, что согласуется с работами ряда авторов [11,111,128,168,199], указывающих на общность их этиопатогенеза; в свою очередь, выраженность инволютивно-дегспсративных изменений в УГТ наряду с нейро-вегетативным, обмсино-эндокрипным и психоэмоциональным симптомокомплексамщ. обуславливает как тяжесть общего состояния, так и качество жизни женщин. В свете полученных в работе данных, результатов корреляционного анализа и исследований других авторов можно сформулировать следующие представления о механизмах ранней и/или ускоренной инволюции УГТ при различных вариантах ДПС с учетом регулирующей роли PC: |
возраста после двухсторонней овариоэктомии статистически убедительно, в той или иной степени, была сопряжена с большинством из показателей, используемых нами для оценки клинико-функционального состояния репродуктивной системы: результатами УЗИ внутренних половых органов, нарушениями менструальной функции, степенью эстрогенного дефицита, содержанием в сыворотке крови гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) и яичниковых стероидов (в первую очередь, Ег); в то время как у обследованных с физиологическим течением климактерия вышеуказанные связи выявлены не были, что обусловливалось отсутствием каких-либо клинически значимых проявлений ДПС. С тяжестью общего состояния (по величине общего ММИ) у больных при КС и ПОЭС из характеристик выраженности инволюционных изменений репродуктивной системы наиболее тесно были взаимосвязаны: характер менструального цикла, величина КПИ, а так же уровни секреции ФСГ, ЛГ и Ег; у всех обследованных при физиологически протекающим климактерии общее состояние было удовлетворительным. В свою очередь, оценка качества жизни у всех женщин (не зависимо от варианта ДПС) положительно коррелировала с состоянием генитального аппарата, установленным при проведении УЗИ органов малого таза, с особенностями менструальной функции, со степенью эстрогенной насыщенности по результатам кольпоцитологии и с содержанием Ег, а отрицательно с выработкой ФСГ и ЛГ. Следовательно, и полиморфизм клинической картины ДПС, и тяжесть общего состояния больных, и качество их жизни предопределяются, прежде всего, выраженностью инволюционноегенеративных изменении в репродуктивной системе. Выраженность нейро-вегетативных, психо-эмоциональных и обменноэндокринных проявлений ДПС при патологическом течении климактерия и при ПОЭС [см.Приложение, Табл.88-90] достаточно высоко и прямо коррелировали с выраженностью инволюционных изменений в органахмишенях для половых стероидов, а, именно, в урогенитальном тракте, в МЖ и в опорно-двигательном аппарате; в то время как при физиологическом климактерии данные симптомокомплексы отсутствовали. Следует отметить, что общее самочувствие обследованных с физиологическим климактерием было хорошим; а величина общего ММИ у больных с КС и у пациенток репродуктивного возраста, перенесших двухстороннюю овариоэктомию, была положительно сопряжена с выраженностью синдрома урогенитальной недостаточности эстрогенов, с результатами инструментальных методов исследований МЖ и пункционной биопсии очаговых образований в МЖ, с субъективной и объективной выраженностью болевого синдрома в позвоночнике и костях периферического скелета, с рентгенологической выраженностью ОХ и ОП позвоночника, а отрицательно с индексом вагинального здоровья и с МПКТ в поясничном отделе позвоночника и в проксимальном отделе бедренной кости. Удовлетворенность женщинами основными критериями качества жизни при всех вариантах ДПС с вышеуказанными инволюционными изменениями в гормонально-зависимых органах, также как и тяжесть общего состояния, имела достоверные корреляционные связи, но находилась в обратной зависимости. Следовательно, основные клинические проявления ДПС тесно взаимосвязаны с регистрируемыми нами отклонениями в клинико-функциональном состоянии органов для половых гормонов, что согласуется с работами ряда авторов [22,62,124,131,175,178,181,192,199,212,216,218,220, 221,227,230,270,280,289,357,369,396,401,440], указывающих на общность их этиопатогенеза; в свою очередь, выраженность инволюционнодегенеративных изменений в урогенитальном тракте, в МЖ и в опорнодвигательном аппарате, наряду с нейро-вегетативным, обменно-эндокринным и психо-эмоциональным симптомокомплексами, обуславливает как тяжесть общего состояния, так и качество жизни женщин при ДПС. Взаимосвязи инволюционных измененийрепродуктивной системы, особенностей состоянияурогенитального тракта, МЖ и опорно |