|
167 ВЫВОДЫ 1. Особенностью состояния урогенитального тракта, у женщин с физиологически протекающим климактерием является наличие только начальных проявлений закономерной возрастной инволюции: отсутствие урогенитальных расстройств (у 100%); «условный нормоцеиоз» (у 68,2%); «начальная вульво-вагинальная атрофия» (у 45,5%) или ее отсутствие (у 50,0%). 2. Для состояния урогенитального тракта, у больных при патологическом климактерии характерно ускоренное развитие инволютивнодегенеративпьтх изменений: урогенитальных расстройств (у 76,1%); бактериального вагииоза или атрофического вагинита (у 41,6% и у 29,1% соответственно); «умеренной» либо «незначительной вульво-вагинальной атрофии» (соответственно у 50,9% и у 19,1%). 3. У пациенток репродуктивного возраста, перенесших одномоментное выключение яичников регистрируются ранние, грубые и ускоренные ипволютивно-дегенеративные отклонения в состоянии урогенитального тракта: синдром урогенитальной недостаточности эстрогенов тяжелой степени тяжести (у 88,5%); преобладания атрофического вагинита (у 77,7%) и атрофического цистуретрита (у 56,1%); «умеренной, выраженной и высшей степени вульво-вагинальной атрофии» (соответственно у 28,8%, у 39,6% и у 25,2%). 4. При индивидуальном подходе и дифференцированном подборе (с обязательным учетом особенностей клинического профиля препарата) пятилетием применение любого из изуче1шых нами препаратов заместительной гормональной терапии у женщин с дефицитом половых стероидов, при отсутствии осложнений и минимальной частоте побочных действий оказывает благоприятное влияние на состояние урогенитального тракта (способствует коррекции синдрома урогенитальной недостаточности |
5. Вариант развития дефицита половых стероидов во многом предопределяет выраженность процессов старения женского организма в целом: если при физиологическом климактерии обследуемые и внешне, и по показателям биологического возраста (на 9,8±1,06 лет) моложе своих сверстниц в популяции; то больные с патологическим течением климактерия и субъективно, и объективно (отклонение биологического возраста от должного, в среднем, почти на 7 лет) «старше своих лет»; а у молодых пациенток после хирургического удаления яичников развивается синдром преждевременного старения организма, проявляющийся нарастанием выраженности процессов старения (на 49,8% по сравнению со здоровыми женщинами репродуктивного возраста, р<0,05) и появлением внешних признаков раннего старения. 6. При индивидуальном подходе и дифференцированном подборе обязательным учетом особенностей клинического профиля препарата) пятилетнее применение любого из изученных нами препаратов заместительной гормональной терапии (Овестин, Эстрофем, Климара, Климонорм, Климен, Трисеквенс, Клиогест и Ливнал) у женщин с дефицитом половых стероидов, при отсутствии осложнений и минимальной частоте побочных действий, позволяет достичь позитивных результатов. 7. Дифференцированное применение современных препаратов заместительной гормональной терапии у женщин с дефицитом половых стероидов обеспечивает восстановление и поддержание на возрастном уровне гормонального гомеостаза, нормализацию клиникофункционального состояния репродуктивной системы и полноценную профилактику ее ранней и/или ускоренной инволюции (у 100% больных) при отсутствии как прогрессирования, так и возникновения гиперпластических процессов яичников, эндои миометрия (у всех женщин). |