|
17 Менопауза, но определению Международной Федерации Акушеров и Гинекологов, это период, когда отмечается последнее маточное кровотечение, обусловленное гормональной функцией яичников [92,171]. Точную его дату можно установить только ретроспективно, не ранее чем через год после прекращения менструаций. Менопауза, являясь одним из основных клинических проявлений климактерического периода, находится приблизительно “на полпути” климактерия [109,210,215). Продолжительность постменопаузы крайне вариабельна, она длится от последней менструации (то есть, менопаузы) до полного или почти полного прекращения функции яичников [37,.19,67,75,110]. Эта фаза предшествует наступлению старости. Длительность постменопаузы в среднем составляет 68 лет [39,86,109,116,123]. Понятие “перименопауза” объединяет пременопаузу, менопаузу и часть постменопаузы (1 или 2 года по данным различных авторов) [92,109,131,172]. После окончания климактерического периода женщина вступает в следующий физиологический период своей жизни старость (старческую постменопаузу), характеризующуюся “физиологическим покоем” женской половой системы, прекращением деятельности яичников и развитием возрастной атрофии половых органов [37,75]. Возраст, в котором у 50% женщин прекращаются менструации, принято рассматривать каксредний возраст наступления менопаузы [92,109,1721. Принято различать раннюю и позднюю менопаузу. 11рскр:нцспие менструаций у женщин в возрасте 40-45 лег расценивают как раннюю менопаузу, которая является пограничным физиологическим состоянием организма. Период ранней менопаузы определяется на основании срока последней менструации, давность которой составляла 1-3 года Нижней границей раннею климактерия считают возраст 38-39 лег. 11рскрашение менструаций у женщин в возрасте старше 55 лет считают поздней менопаузой [70,86,92,105,109,110,123]. |
щительности менструального цикла и количества крови, теряемой во время менструации [58,59,100,194,231]. Эндокринологически этот период характеризуется снижением гормональной функции яичников, биологически снижением фертильности, а клинически изменением интервалов между менструальными циклами [231]. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 до 6, а иногда и до 10 лет [58,59,100,115,126,194,196,231,296]. Основная особенность пременопаузы это “гормональный хаос”, который характеризуется непредсказуемым типом менструального (ановуляторным, овуляторным, недостаточность лютеиновой цикла фазы, гиперэстрогения, гипоэстрогения, менои метрорагия, олигоменорея). Поэтому, исследование эндокринной функции яичников в этот период не имеет значительной диагностической ценности [194]. Пременопауза напоминает фазу стерильности в пубертатном возрасте, когда при наличии менструаций овуляции не происходит [126,169]. По образному выражению J.Botella-Leusia (1973), пременопауза это та же фаза стерильности, но на более высоком уровне развития и движение идет в обратном направлении от овуляции к ановуляции [231]. Пременопауза заканчивается менопаузой. Менопауза, по определению Международной Федерации Акушеров и Гинекологов, это период, когда отмечается последнее маточное кровотечение, обусловленное гормональной функцией яичников [148]. Точную его дату можно установить только ретроспективно, не ранее чем через год после прекращения менструаций. Менопауза, являясь одним из основных клинических проявлений климактерического периода, находится приблизительно “на полпути” климактерия [194,262]. Продолжительность постменопаузы крайне вариабельна, она длится от последней менструации (то есть, менопаузы) до полного или почти полного прекращения функции яичников [58,59,115,126,196]. Эта фаза предшествует наступлению старости, длительность постменопаузы в среднем составляет лег [59,194,231]. Постменопауза характеризуется следующими гормональными критериями: низкий уровень Ег (менее 80 пмоль/л), высокий уровень ФСГ, индекс ЛГ/ФСГ менее 1, индекс Е^/эстрон менее 1, возможна относительная гиперандрогения, низкий уровень глобулинов, связывающих половые стероиды, низкий уровень ингибина, особенно ингибина Б [148,194,198,367,405]. Понятие “перименопауза” объединяет пременопаузу, менопаузу и часть постменопаузы (1 или 2 года по данным различных авторов) [148,194,296]. После окончания климактерического периода женщина вступает в следующий физиологический период своей жизни старость (старческую постменопаузу), характеризующуюся “физиологическим покоем” женской половой системы, прекращением деятельности яичников и развитием возрастной атрофии половых органов [58,126]. Возраст, в котором у 50% женщин прекращаются менструации, принято рассматривать как средний возраст наступления менопаузы [148,194,296]. Принято различать раннюю и позднюю менопаузу. Прекращение менструаций у женщин в возрасте 40-45 лет расценивают как раннюю менопаузу, которая является пограничным физиологическим состоянием организма. Период ранней менопаузы определяется на основании срока последней менструации, давность которой составляла 1-3 года. Нижней границей раннего климактерия считают возраст 38-39 лет. Прекращение менструаций у женщин в возрасте старше 55 лет считают поздней менопаузой [148,194,196,231]. Климакс, хотя и является определенным периодом возрастных изменений человека, может принимать столь различный характер, а порой протекать |