18 И хотя, климакс и является определенным периодом возрастных изменений человека, многие исследователи считают целесообразным различать климакс физиологический и патологический [13,14,43,48,157 и др]. При физиологическом угасании PC, организм женщины приспосабливается к изменениям в гормональной функции желез внутренней секреции, функции гипоталамуса и климактерий протекает без выраженных патологических проявлений; угасание менструальной функции происходит постепенно с изменением ритма и интенсивности менструальных выделений, вслед за этим наступает менопауза. В связи с отсутствием болезненных, патологических проявлений, единственным критерием наступления физиологического климакса являются изменения в менструальной функции и возраст женщины [62,92,129,146,156,157,194,197,200]. Ступенчатость (климактеричность) происходящих в этот период изменений можно рассматривать более широко в общей лестнице развития жене кото организма как очередную ступень общебиологического процесса. В тех случаях, когда этот процесс протекает неравномерно и разлаживается стройность регуляторных механизмов возникает клиническая картина патологического климактерия. Климактерический синдром (КС) во многих аспектах оказывается зависимым от социальных условий жизни женщины и состояния её здоровья в предшествую!цие периоды жизни [58,119.156,157,168,203], что подтверждается теорией регулирующих систем, разработанной Бенедиктовым И.И. [34,37]. 1.1.2. КЛИМАКТЕРИЧЕКИЙ СИНДРОМ Климактерический синдром клинический симптомокомплскс вазомоторных, эндокринно-обменных и нервно-психических нарушений, развивающийся в процессе угасания PC на фоне общей инволюции организма [37,75,77,109]. Необходимо подчеркнуть, что КС развивается лишь в климактерическом периоде, а проявления, на него похожие, могут |
настолько бурно, что многие исследователи считают целесообразным различать климакс физиологический и патологический [25,58,59,115,126,141,142,148,169, 194,231,296,367]. Мы также присоединяемся к этой точке зрения. У некоторых женщин организм приспосабливается к изменениям гормональной функции желез внутренней секреции, функции гипоталамуса и климактерии протекает без патологических отклонений; угасание менструальной функции происходит постепенно с изменением ритма и интенсивности менструальных выделений, вслед за этим наступает менопауза. Подобное течение климактерия является физиологическим [25,58,126,141,142,194,296]. Ряд инволюционных изменений, присущих физиологическому климаксу (инволюция половых органов, изменения в нервной, эндокринной, сосудистой и других системах) протекают без особых проявлений [25,126,141,148,296]. В связи с отсутствием болезненных, патологических проявлений, единственными объективными клиническими критериями наступления физиологического климакса являются возраст женщины и изменения в менструальной функции [58,126,194,367]. Старение органов репродуктивной системы определяется уменьшения регенеративного потенциала клеток, и протекает на фоне снижения уровня Е2. Стероидные гормоны (Ег), взаимодействуя с ДНК клетки, стимулируют синтез специфических белков, активно участвующих в жизнедеятельности тканейМеханизмы старения [уктивной системы имеют обратную последовательность по сравнению с процессами ее созревания и характеризуются постепенной потерей пульсирующего ритма секреции РГ-ЛГ что в конечном итоге приводит к уменьшению его :еления [194,282,291,379,405,444,447]. Поскольку овуляции и менструация являются основными клинически регистрируемыми свидетельствами функции репродуктивной системы, то процесс увядания этой системы можно представить в виде схемы [2311: овуляторные циклы недостаточность желтого тела ановуляторные циклы менопауза -постменопаузальный период. В результате, женский организма в течение ряда лет функционирует в состоянии постоянно меняющего эндокринного статуса, заканчивающегося переходом к новому гормональному гомеостазу, который резко отличается от такового в фертильном возрасте. Этот переход обозначен следующими вехами в биосинтезе половых стероидных гормонов: дефицит прогестерона, дефицит эстрогенов и прогестерона с относительным преобладанием андрогенов, стойкий дефицит всех половых гормонов [194,372,405,436]. Следовательно, при физиологическом старении женского организма происходит координированная перестройка различных уровней регуляции деятельности репродуктивной системы. Это ведет к равномерному “свертыванию” всех звеньев, обеспечивающих относительно стабильный физиологический уровень функционирования этой системы в репродуктивном периоде. В тех случаях когда этот процесс протекает неравномерно, и разлаживается стройность регуляторных механизмов возникает клиническая картина патологического климактерия. 1.2.2. Климактерический синдром В современной литературе патологическим проявлениям климактерия уделено значительно больше внимания, чем физиологическим. Климактерический синдром (КС) клинический симптомокомплекс вазомоторных, эндокринно-обменных и нервно-психических нарушений, развивающийся в процессе угасания репродуктивной системы на фоне общей инволюции организма. [58,126,194]. В соответствии с Междунаро, ;ерации рекомендацией Номенклатурного Комитета Гинекологии и Акушерства, КС называют |